Salud y Enfermedad

El pénfigo

El pénfigoEl pénfigo es un grupo de trastornos de la piel poco comunes que causan ampollas en su piel o en las membranas mucosas, como en la boca o en los genitales.

Hay dos tipos principales: el pénfigo vulgar y el pénfigo foliáceo. El pénfigo vulgar es la forma más común. El pénfigo puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta a menudo a personas de mediana edad o mayores.

Por lo general, una condición crónica, pénfigo se controla mejor mediante el diagnóstico y el tratamiento, que puede incluir medicamentos o tratamientos similares a los utilizados para quemaduras graves temprana.

Síntomas

El pénfigo se caracteriza por ampollas en la piel y las mucosas. Las ampollas se rompen con facilidad, dejando heridas abiertas, que pueden supurar y infectarse. Los signos y síntomas de los principales tipos de pénfigo difieren dependiendo del tipo:

  • Pénfigo vulgar.  La forma más común, el pénfigo vulgar por lo general comienza con ampollas en la boca, que luego entran en erupción en su piel. Las ampollas también pueden salir en las membranas mucosas de los genitales. Las ampollas normalmente son dolorosas, pero no pican. Las ampollas en la boca o garganta puede hacer que sea difícil de tragar y comer.
  • El pénfigo foliáceo.  Este tipo no suele afectar a las mucosas. Las ampollas, los cuales por lo general comienzan en la cara y el cuero cabelludo y más tarde estallan en el pecho y la espalda, por lo general no son dolorosas. Tienden a ser crujiente y con comezón.

Cuándo consultar a un médico
vea a su médico si presenta ampollas en la boca o en la piel. Si usted ya ha sido diagnosticado con pénfigo y está recibiendo tratamiento, consulte a su médico si presenta cualquiera de los siguientes:

  • Nuevas ampollas o úlceras
  • Una rápida propagación en el número de úlceras
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Músculos adoloridos y articulaciones

Causas

El pénfigo es un trastorno autoinmune, y en la mayoría de los casos, no se sabe lo que desencadena la enfermedad.

Normalmente, el sistema inmunitario ataca a los invasores extraños, como los virus y las bacterias dañinas. Pero en el pénfigo, el sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan por error a las células sanas de la piel y las mucosas.

A veces, el pénfigo se desarrolla como un efecto secundario de ciertos medicamentos, como ciertos medicamentos para la presión arterial o los agentes quelantes. Este tipo de pénfigo generalmente desaparece cuando se suspende el medicamento.

Los factores de riesgo

El pénfigo no es contagiosa, y no hay manera de predecir quién va a conseguirlo. Sin embargo, su riesgo aumenta si usted es de mediana edad o mayores.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de pénfigo incluyen:

  • La infección de la piel
  • La infección que se propaga a través del torrente sanguíneo (sepsis)
  • Efectos secundarios de los medicamentos, tales como un mayor riesgo de infección
  • En raras ocasiones, la muerte por infección

Preparación para su cita

Es probable que ver primero a su médico de atención primaria. Sin embargo, a continuación, puede ser canalizado con un médico que se especializa en trastornos de la piel (dermatólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea para llegar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico puede ser limitada, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para el pénfigo, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Cuánto tiempo tomará para que las ampollas se curan?
  • ¿Las ampollas volver de nuevo?
  • ¿Hay efectos secundarios de este tratamiento?
  • ¿Qué puedo hacer yo por el dolor?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer cualquier pregunta que pueda ocurrir a usted durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Tiene algún dolor?
  • ¿Las llagas o ampollas pican?
  • ¿Parece que nada para mejorar sus síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguna vez ha tenido una biopsia de la piel?
  • ¿Ha tenido tratamientos de prescripción para esta condición de la piel? Si es así, ¿te acuerdas del nombre del medicamento y la dosis que le recetaron?

Pruebas y diagnóstico

Debido a que es poco común y porque las ampollas se producen con una serie de condiciones, el pénfigo puede ser difícil de diagnosticar. Su médico le preguntará por la historia clínica completa y le examinará la piel y la boca. Además, él o ella también puede:

  • Comprobar descamación de la piel.  Su médico le frote ligeramente una porción de piel normal, cerca del área con ampollas con un algodón o con el dedo. Si usted tiene el pénfigo, las capas superiores de la piel es probable que desprenda. Esta reacción se llama el signo de Nikolsky.
  • Haga una biopsia de piel.  En esta prueba, se extrae una muestra de tejido de una ampolla y se examina bajo un microscopio.
  • Análisis de sangre en Ejecutar.  Un propósito de estas pruebas es detectar e identificar anticuerpos en la sangre conocida como anticuerpos desmogleína. Estos anticuerpos suelen ser elevados cuando pénfigo se diagnostica primero. Los niveles de estos anticuerpos por lo general disminuye a medida que los síntomas mejoren.

Tratamientos y drogas

El tratamiento, que apunta a reducir los signos y síntomas y prevenir complicaciones, en general es más eficaz cuando se inicia tan pronto como sea posible. El tratamiento incluye medicamentos, y, a veces, la hospitalización.

Medicamentos Los
medicamentos pueden utilizarse solos o en combinación unos con otros para tratar pénfigo.Medicamentos comúnmente prescritos incluyen:

  • Los corticosteroides.  La base del tratamiento es por lo general corticosteroides, como la prednisona. Sin embargo, el uso de corticosteroides durante un tiempo prolongado o en dosis altas puede causar efectos secundarios graves, como el aumento de azúcar en la sangre, la pérdida de hueso, un mayor riesgo de infección, retención de agua, cataratas, glaucoma y una redistribución de la grasa corporal, lo que lleva a una cara redonda (cara de luna llena).
  • Los inmunosupresores.  Estos medicamentos, como azatioprina (Imuran), metotrexato (Trexall) o micofenolato mofetil (CellCept), ayudan a mantener el sistema inmunológico ataque los tejidos sanos. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, incluyendo mayor riesgo de infección.
  • Las terapias biológicas.  Si otros medicamentos no le ayudan a aliviar sus síntomas, o si usted tiene dificultad de tomar otros medicamentos, el médico puede prescribir un nuevo tipo de fármaco llamado rituximab (Rituxan). El rituximab se dirige a las células blancas de la sangre responsables de la producción de los anticuerpos de pénfigo.
  • Los antibióticos, antivirales y antimicóticos.  Estos pueden ser recetados para controlar o prevenir las infecciones, especialmente la infección de la bacteria estafilococo o virus del herpes.

Además, otros medicamentos que alteran el sistema inmunológico, como la dapsona y la inmunoglobulina intravenosa, se pueden prescribir.

Hospitalización
Si el pénfigo no es demasiado extensa, por lo general, puede quedarse en casa para recibir tratamiento. Pero, el pénfigo generalizadas pueden requerir que usted permanezca en el hospital. Las heridas abiertas hacen altamente vulnerables a la infección, lo cual, si se extiende a su torrente sanguíneo, puede ser fatal. Junto con los medicamentos antes mencionados, se le puede administrar:

  • . Fluidos  Debido a que puede haber perdido fluidos corporales debido a la supuración de las llagas, puede recibir líquidos a través de una vena (por vía intravenosa), así como electrólitos – minerales como el sodio, el potasio y el calcio que mantener el equilibrio de líquidos en su cuerpo – y proteínas.
  • La alimentación intravenosa.  Esto puede ser necesario si las úlceras bucales que sea demasiado doloroso para que usted pueda comer.
  • Tabletas bucales anestésicas.  Estos pueden ayudar a controlar el dolor de leve a moderada, llagas en la boca.
  • Plasmaféresis terapéutica.  En este proceso, la parte líquida de la sangre, llamada plasma, se retira de las células mediante un dispositivo conocido como un separador celular. El objetivo es deshacerse de los anticuerpos que atacan la piel. El plasma se reemplaza con plasma donado o fluidos intravenosos.

En alrededor de un tercio de los casos, el tratamiento hace que todas las ampollas y las llagas desaparecen por completo, y el tratamiento puede ser detenido. Otros toman una dosis menor de los medicamentos de forma indefinida o sus signos y síntomas volverán.

Estilo de vida y remedios caseros

Aquí están los pasos que usted puede tomar para mejorar su piel y la salud en general:

  • Minimizar el trauma a la piel.  Evite situaciones en las que su piel puede ser tocado o tumbado, como los deportes de contacto.
  • Pregúntele a su médico para obtener instrucciones para el cuidado de heridas.  El buen cuidado de sus heridas puede ayudar a prevenir la infección y la cicatrización.
  • Use talco.  generosamente rociada talco en sus sábanas puede ayudar a mantener la piel rezuma pegue.
  • Utilice lociones o apósitos.  Para aliviar el malestar, el tratamiento de úlceras y ampollas con lociones calmantes o secar apósitos húmedos. Pero, consulte con su médico antes de usar lociones o compresas húmedas, por primera vez.
  • Evite las comidas picantes o ácidas, así como los que contienen ajo, cebollas o puerros.  Estos alimentos pueden irritar o incluso provocar ampollas.
  • Minimizar la exposición al sol.  La luz ultravioleta puede desencadenar nuevas ampollas.
  • Hable con su dentista acerca de mantener una buena salud oral.  Si tiene ampollas en la boca, puede ser difícil para cepillarse los dientes correctamente. Pregunte a su dentista lo que puede hacer para proteger su salud oral.
  • Pregúntele a su médico si necesita suplementos de calcio y vitamina D. Los corticosteroides pueden afectar sus necesidades de vitamina D y calcio, así que pregunte a su médico si usted necesita un suplemento de calcio o cualquier otros nutrientes adicionales.

Afrontamiento y apoyo

Para ayudar a hacer frente a esta enfermedad debilitante y potencialmente embarazosa, así como los efectos de los fármacos utilizados para el tratamiento, puede que le resulte útil hablar con otras personas con la condición. Usted puede encontrar en persona o grupos de apoyo virtuales. Consulte a su dermatólogo si hay algún grupo en su área o en contacto con el pénfigo y penfigoide Fundación Internacional (IPPF).

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