Salud y Enfermedad

El foramen oval permeable

El foramen oval permeableUn foramen oval permeable (FOP) es un agujero en el corazón que no se cerró como debería después de nacer.

Durante el desarrollo fetal, una pequeña similar a un colgajo de apertura – el foramen oval – suele estar presente entre el derecho y las cámaras superiores del lado izquierdo del corazón.Se cierra normalmente durante la infancia. Cuando el foramen oval no se cierra, se llama un foramen oval permeable.

Aunque es común tener un foramen formen patentes, la mayoría de las personas con la condición de que nunca saben que lo tienen. Un foramen oval permeable a menudo se descubre durante las pruebas para otros problemas. Al enterarse de que usted tiene un foramen oval permeable es comprensiblemente preocupante, pero la mayoría de las personas nunca necesitan tratamiento para este trastorno.

Síntomas

La mayoría de las personas con un foramen oval permeable no saben que la tienen, porque por lo general es una condición oculta que no crea signos o síntomas.

Causas

No está claro lo que causa que el foramen oval a permanecer abiertos en algunas personas, aunque la genética puede jugar un papel.

Una visión general de la función normal del corazón en un niño o un adulto es de gran ayuda en la comprensión del papel del foramen oval antes del nacimiento.

Función normal del corazón
Su corazón tiene cuatro cámaras de bombeo que circulan la sangre:

  • La aurícula derecha,  la cavidad superior derecha, recibe la sangre pobre en oxígeno desde su cuerpo y la bombea al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide.
  • El ventrículo derecho,  la cámara inferior derecha, bombea la sangre a través de un gran recipiente llamado la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde la sangre se reabastecidos con oxígeno y dióxido de carbono se elimina de la sangre. La sangre es bombeada a través de la válvula pulmonar, que se cierra cuando el ventrículo derecho se relaja entre latidos.
  • La aurícula izquierda,  la cámara superior izquierda, recibe la sangre rica en oxígeno desde los pulmones a través de las venas pulmonares y la bombea hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
  • El ventrículo izquierdo,  la cámara inferior izquierda, bombea la sangre rica en oxígeno a través de un vaso grande llamada aorta y al resto del cuerpo. La sangre pasa a través de la válvula aórtica, que también se cierra cuando el ventrículo izquierdo se relaja.

Corazón del bebé en el vientre materno
Porque un bebé en el vientre materno no respira, los pulmones no están funcionando todavía.Eso significa que no hay necesidad de bombear sangre a los pulmones. En esta etapa, es más eficiente para que la sangre pase por los pulmones y el uso de una ruta diferente para hacer circular la sangre rica en oxígeno de la madre al cuerpo del bebé.

El cordón umbilical transporta la sangre rica en oxígeno a la aurícula derecha del bebé. La mayor parte de esta sangre viaja a través del foramen oval hacia la aurícula izquierda. A partir de ahí la sangre pasa al ventrículo izquierdo, que la bombea a todo el cuerpo. La sangre también se desplaza desde la aurícula derecha al ventrículo derecho, que también bombea sangre al cuerpo a través de otro sistema de derivación.

Recién nacido del corazón del bebé
Cuando los pulmones del bebé comienzan en funcionamiento, la circulación a través de los cambios del corazón. Ahora, la sangre rica en oxígeno viene de los pulmones y entra en la aurícula izquierda. En este punto, la circulación de sangre sigue la ruta circulatorio normal.

La presión del bombeo de la sangre a través del corazón por lo general hace que el foramen oval cerrada. En la mayoría de las personas, los fusibles de apertura cerradas, por lo general en algún momento de la infancia.

Complicaciones

En general, un foramen oval permeable no causa complicaciones. Pero, algunos estudios han encontrado que el trastorno es más común en personas con ciertas condiciones, tales como la apoplejía inexplicable y la migraña con aura. En la mayoría de los casos, hay otras razones para estas condiciones, y es sólo una coincidencia que la persona también tiene un foramen oval permeable. Sin embargo, en algunos casos, coágulos de sangre en el corazón pueden moverse a través de un foramen oval permeable, viajar al cerebro y causar un derrame cerebral. Cuando esto sucede, es a menudo en las personas con afecciones que aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, tales como el cáncer.

La posible relación entre el foramen oval permeable e ictus o migraña es controvertida y los estudios de investigación están en curso.

En algunos casos un foramen oval permeable puede causar una cantidad significativa de sangre entre a los pulmones, lo que resulta en bajos niveles de oxígeno en la sangre (hipoxia).Esto sucede generalmente cuando otras condiciones están presentes, tales como enfermedad cardíaca congénita o valvular o hipertensión pulmonar.

Preparación para su cita

Un foramen oval permeable a menudo se descubre durante las pruebas de imagen de otras condiciones o para buscar causas de accidente cerebrovascular.

Después de un foramen oval permeable se ha diagnosticado, es probable que tenga muchas preguntas para su médico. Algunas preguntas que tal vez quiera hacer incluyen:

  • ¿Qué hizo que esto sucediera?
  • ¿Qué tan peligroso es esta condición?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Cuáles son los riesgos de un procedimiento para cerrar el foramen oval permeable?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Tengo o mi hijo tengo que restringir la actividad de alguna manera?
  • ¿Podría haber pasado esta enfermedad a mi niño?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Pruebas y diagnóstico

Un especialista del corazón (cardiólogo) puede detectar un foramen oval permeable con una de las siguientes pruebas:

Ecocardiograma
El ecocardiograma muestra la estructura y función del corazón. La forma estándar de esta prueba se denomina ecocardiografía transtorácica.

Con esta prueba, un técnico se propaga gel en el pecho y luego presiona un dispositivo llamado transductor contra la piel sobre el corazón. El transductor emite ondas de sonido de tono alto y registra la onda de sonido resuena, ya que se reflejan en las estructuras internas del corazón. Una computadora convierte los ecos en imágenes en movimiento en un monitor.Variaciones de este procedimiento se pueden usar para identificar foramen oval permeable:

  • Doppler color.  Cuando las ondas sonoras rebotan en las células sanguíneas en movimiento a través de su corazón, cambian de tono. Estos cambios característicos (señales Doppler) y colorización computarizado de estas señales pueden ayudar a su médico a examinar la velocidad y dirección del flujo sanguíneo en el corazón. Si usted tiene un foramen oval permeable, un ecocardiograma Doppler color puede detectar el flujo de sangre entre la aurícula derecha y la aurícula izquierda.
  • Estudio de contraste salino (estudio de la burbuja).  Con este enfoque, una solución salina estéril se agita hasta que se formen pequeñas burbujas y luego se inyecta en una vena. Las burbujas viajan hacia el lado derecho de su corazón y aparecen en el ecocardiograma. Si no hay un agujero entre la aurícula izquierda y la aurícula derecha, las burbujas simplemente se filtran en los pulmones. Si usted tiene un foramen oval permeable, van a aparecer algunas burbujas en el lado izquierdo del corazón.

Ecocardiograma transesofágico
Esta prueba utiliza un pequeño transductor en un tubo que se inserta a través del esófago, la parte del tubo digestivo que va desde la garganta hasta el estómago. Debido a que el esófago se encuentra cerca del corazón, con el transductor colocado allí ofrece una imagen detallada del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón. El uso de un ecocardiograma transesofágico hace que sea más fácil ver un foramen oval permeable por cualquiera de Doppler color o un estudio de contraste salino.

Tratamientos y drogas

La mayoría de las personas con un foramen oval permeable no necesitan tratamiento. En ciertas circunstancias, sin embargo, el médico puede recomendar que usted o su hijo tienen un procedimiento para cerrar el foramen oval permeable.

Razones para el cierre
si no se encuentra un foramen oval permeable cuando un ecocardiograma se realiza por otras razones, un procedimiento para cerrar la abertura por lo general no se realiza. Procedimientos para cerrar la abertura en el corazón pueden ser utilizados en las siguientes circunstancias:

  • Si su hijo está pasando por una cirugía para corregir un defecto congénito del corazón y su hijo también tiene un foramen oval permeable, el cirujano puede cerrar la abertura al hacer otras reparaciones al corazón.
  • En los adultos que tienen otros tipos de cirugía de corazón, un foramen oval permeable puede ser cerrada en el momento de la operación.
  • El cierre de un foramen oval permeable se puede realizar para tratar los niveles bajos de oxígeno en la sangre vinculados al foramen oval permeable.

Actualmente no se recomienda el cierre de un foramen oval permeable para prevenir las migrañas. El cierre de un foramen formaen patente para prevenir un accidente cerebrovascular sigue siendo controvertido. El cierre se puede recomendar para personas con ictus recurrentes a pesar del tratamiento médico, cuando se ha encontrado ninguna otra causa.

Los procedimientos quirúrgicos y de otro tipo para el cierre  Procedimientos para cerrar el foramen ovale incluyen:

  • El cierre del dispositivo.  Usando el cateterismo cardíaco, los médicos pueden insertar un dispositivo que se conecta el foramen oval permeable. En este procedimiento, el dispositivo está en el extremo de un tubo largo y flexible (catéter). El médico inserta el catéter con punta de dispositivo dentro de una vena en la ingle y guía el dispositivo en su lugar con la ayuda de imágenes de un ecocardiograma. Aunque las complicaciones son infrecuentes con este procedimiento, un desgarro del corazón o de los vasos sanguíneos, el desalojamiento del dispositivo, o el desarrollo de latidos irregulares del corazón pueden ocurrir.
  • La reparación quirúrgica.  Un cirujano puede cerrar el foramen oval permeable al abrir el corazón y la costura cerrar la abertura similar a un colgajo. Esto a veces se puede hacer con el uso de las técnicas robóticas y una incisión muy pequeña. Si usted o su hijo está pasando por la cirugía para corregir otro problema del corazón, su médico le puede recomendar que se haga del foramen oval patente corregido quirúrgicamente al mismo tiempo.

La prevención del ictus
Se pueden usar medicamentos para tratar de reducir el riesgo de coágulos sanguíneos que cruzan un foramen oval permeable. La terapia anti-plaquetaria como la aspirina o clopidogrel (Plavix) y otros anticoagulantes, como warfarina (Coumadin, Jantoven), el dabigatrán etexilato (Pradaxa) y rivaroxaban (Xarelto), puede ser útil para las personas con un foramen oval permeable que han tenido un accidente cerebrovascular. No está claro si los medicamentos o procedimientos invasivos para cerrar el defecto son los mejores para la prevención del ictus en pacientes con un foramen formen patente, y los estudios están en curso para responder a esta pregunta.

Estilo de vida y remedios caseros

Si usted sabe que tiene un foramen oval permeable, pero no tiene síntomas, probablemente no tendrá ninguna restricción en sus actividades.

Si usted va a viajar largas distancias, es importante seguir las recomendaciones para prevenir los coágulos sanguíneos. Si viaja en coche, parar periódicamente e ir a dar un paseo. En un avión, asegúrese de estar bien hidratado y caminar siempre que sea seguro hacerlo.

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