Salud y Enfermedad

El esófago de Barrett

Barrett’s esophagusEl esófago de Barrett es una condición en la que las células de su esófago inferior se dañan, por lo general de la exposición repetida al ácido del estómago. El daño que provoca cambios en el color y la composición de las células del esófago.

El esófago de Barrett se diagnostica con mayor frecuencia en personas que tienen a largo plazo la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) – una regurgitación crónica de ácido desde el estómago hacia el esófago inferior. Sólo un pequeño porcentaje de personas con ERGE se desarrollará el esófago de Barrett.

El diagnóstico de esófago de Barrett puede ser relativa, ya que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de esófago. Aunque el riesgo de cáncer de esófago es pequeña, la vigilancia del esófago de Barrett se centra en los exámenes periódicos para detectar células precancerosas esófago. Si las células precancerosas son descubiertos, se puede tratar para prevenir el cáncer de esófago.

Síntomas

Señales de un esófago de Barrett y los síntomas son por lo general relacionados con el reflujo ácido y pueden incluir:

  • Ardor de estómago frecuente
  • Dificultad para tragar los alimentos
  • Dolor de pecho
  • Dolor abdominal superior
  • Tos seca

Muchas personas con esófago de Barrett no presentan signos ni síntomas.

Cuándo consultar a un médico
si usted ha tenido problemas a largo plazo con la acidez y el reflujo ácido, hable con su médico y pregunte acerca de su riesgo de esófago de Barrett.

Busque atención médica inmediata si:

  • Tiene dolor en el pecho
  • Tiene dificultad para tragar
  • Está vomitando sangre roja o sangre que parece borra de café
  • ¿Está pasando alquitranado negro, o sangre en las heces

Causas

La causa exacta de esófago de Barrett no se conoce. La mayoría de las personas con esófago de Barrett tienen una larga ERGE. Se cree que la ERGE hace que el contenido del estómago a lavar de nuevo hacia el esófago, causando daños en el esófago. Como el esófago trata de curarse, las células pueden cambiar con el tipo de células que se encuentran en el esófago de Barrett.

Sin embargo, algunas personas con diagnóstico de esófago de Barrett nunca han experimentado acidez o reflujo ácido. No está claro qué causa el esófago de Barrett en estos casos.

Los factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de esófago de Barrett incluyen:

  • El reflujo crónico acidez y ácido.  Tener estos síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) durante más de 10 años puede aumentar el riesgo de esófago de Barrett. Ácido estomacal que regresa hacia el esófago si usted tiene GERD puede dañar el tejido del esófago, causando los cambios que el esófago de Barrett señal.
  • Siendo un hombre.  Los hombres son más propensos a desarrollar esófago de Barrett.
  • Ser de raza blanca.  Las personas blancas tienen un riesgo mayor de la enfermedad que las personas de otras razas.
  • Ser un adulto mayor.  esófago de Barrett es más común en los adultos mayores, pero puede ocurrir a cualquier edad.

Complicaciones

Aumento del riesgo de cáncer de esófago
personas con esófago de Barrett tienen un mayor riesgo de cáncer de esófago. Sin embargo, el riesgo es pequeño, sobre todo en las personas cuyos resultados de las pruebas de laboratorio no muestran alteraciones precancerosas (displasia) en las células de su esófago. La gran mayoría de las personas con esófago de Barrett nunca desarrollarán cáncer de esófago.

Los estudios de personas con esófago de Barrett espectáculo más creen que su riesgo de cáncer de esófago es mucho mayor de lo que realmente es. Esto causa preocupación innecesaria y la ansiedad.

Si usted está preocupado acerca de su riesgo de cáncer de esófago, pídale a su médico que le explique sus probabilidades de desarrollar la enfermedad. También pregunte qué puede hacer para reducir su riesgo.Esto puede ayudarle a sentirse más en control de su salud.

Preparación para su cita

El esófago de Barrett se diagnostica con mayor frecuencia en personas con ERGE que se someten a exámenes de endoscopia para buscar complicaciones de ERGE. Si su médico le ha descubierto esófago de Barrett en un examen de endoscopia, puede ser canalizado con un médico que trata enfermedades del aparato digestivo (gastroenterólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puede hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con anticipación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información clave personal,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considerar la adopción de un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil de absorber toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió o se olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas que le ayudarán a sacar el máximo partido de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante, en caso de que acabe el tiempo. Para esófago de Barrett, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Mi informe de laboratorio muestran displasia? Si es así, ¿cuál es el grado de displasia de mi?
  • Fueron mis muestras de biopsias examinadas por un patólogo del aparato digestivo? Si tengo displasia, hizo dos o más patólogos de acuerdo en el diagnóstico?
  • ¿Cuánto de mi esófago se ve afectada por la displasia de Barrett?
  • ¿Voy a necesitar someterse a otro examen de endoscopia para confirmar mi diagnóstico?
  • Si mi diagnóstico es cierto, ¿con qué frecuencia debería someterse a una endoscopia para la detección de cambios?
  • ¿Cuál es mi riesgo de cáncer de esófago?
  • ¿Cuáles son mis opciones para reducir mi riesgo de cáncer de esófago?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento para el esófago de Barrett?
  • ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada opción de tratamiento?
  • Tengo estas condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Tengo que tener un tratamiento del esófago de Barrett? ¿Qué pasa si decido no recibir tratamiento?
  • Debería ver a un especialista? ¿Cuál será el costo, y mi seguro lo cubre?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer preguntas que vienen a la mente durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos pueden dar tiempo para cubrir otros puntos que desea tratar. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Haga que sus síntomas de manera continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • ¿Cuál es, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Experimenta los síntomas de reflujo ácido?
  • ¿Tiene dificultad para tragar?
  • ¿Ha perdido peso?

Pruebas y diagnóstico

El diagnóstico de esófago de Barrett
Su médico determinará si usted tiene esófago de Barrett mediante un procedimiento llamado endoscopia superior a:

  • Examine su esófago. Su médico pasará un tubo iluminado (endoscopio) por la garganta. El tubo lleva una pequeña cámara que permite al médico examinar el esófago. Su médico busca indicios de que el tejido esofágico está cambiando. Tejido esofágico normal se ve pálido y brillante. Una persona con esófago de Barrett tiene tejido que aparece roja y aterciopelada.
  • Extraer muestras de tejido.  Si el revestimiento del esófago parece anormal, el médico puede pasar instrumentos especiales a través del endoscopio para extraer varias muestras pequeñas de tejido.Las muestras se analizan en un laboratorio para determinar qué tipo de cambios se están produciendo y qué tan avanzado que los cambios son.

Determinar el grado de cambios en el tejido
con un médico que se especializa en el examen de los tejidos en un laboratorio (patólogo) examinará sus muestras de biopsia de esófago con un microscopio. El patólogo determina el grado de cambios (displasia) en sus células. Los grados de displasia incluyen:

  • No displasia.  Si los cambios no se encuentra en las células, el patólogo determina que no hay displasia.
  • Displasia de bajo grado.  Las células con displasia de bajo grado puede mostrar pequeños signos de cambio.
  • Displasia de alto grado.  Las células con displasia de alto grado muestran muchos cambios. Displasia de alto grado se cree que es el último paso antes de transformarse en células de cáncer de esófago.

El tipo de displasia detectada en el tejido del esófago determina sus opciones de tratamiento.

Tratamientos y drogas

Sus opciones de tratamiento para el esófago de Barrett dependerá de si la displasia de alto grado o de bajo grado se encuentra en las células del esófago, su estado general de salud y sus preferencias.

El tratamiento para las personas sin displasia o displasia de bajo grado
Si la biopsia revela que sus células no tienen displasia o que sus células tienen displasia de bajo grado, su médico puede sugerir:

  • Exámenes periódicos de endoscopia para vigilar las células en el esófago.  ¿Con qué frecuencia usted se someten a exámenes de endoscopia dependerá de su situación. Por lo general, si sus biopsias no muestran displasia, usted tendrá una endoscopia de seguimiento un año después. Si su médico detecta de nuevo sin displasia, su médico probablemente le recomendará exámenes de endoscopia cada tres años. Si displasia de bajo grado se detecta, el médico puede recomendar tratamientos de ERGE y endoscopia otro en seis meses o un año. Si usted está decidido a tener displasia de alto grado, entonces su médico puede ofrecer otras opciones de tratamiento.A veces, cuando la endoscopia se repite, no hay evidencia de esófago de Barrett es detectado. Esto no significa que la condición ha desaparecido. La porción afectada del esófago puede ser muy pequeña, y se puede haber perdido durante la endoscopia. Por esta razón, su médico le recomendará todavía exámenes de seguimiento endoscopia.
  • Continúa el tratamiento de la ERGE.  Si usted todavía está luchando con la acidez y el reflujo ácido crónico, su médico trabajará para encontrar medicamentos recetados que le ayudan a controlar sus signos y síntomas. La cirugía para apretar el esfínter que controla el flujo de ácido del estómago puede ser una opción para tratar la ERGE. Uno de estos procedimientos se llama funduplicatura de Nissen. El tratamiento de reflujo ácido puede reducir los signos y síntomas, pero no cura el esófago de Barrett subyacente.

El tratamiento para las personas con alto grado de displasia
de alto grado de displasia se piensa que es un precursor del cáncer esofágico. Por esta razón, los médicos a veces recomiendan tratamientos más invasivos, tales como:

  • La cirugía para extirpar el esófago.  Durante una esofagectomía, el cirujano extirpa la mayor parte de su esófago y el estómago se une a la porción restante. La cirugía conlleva un riesgo de complicaciones importantes, como sangrado, infección y escapa de la zona donde se unen el esófago y el estómago. Cuando esofagectomía es realizada por un cirujano con experiencia, hay una reducción en el riesgo de complicaciones. Sin embargo, debido a las complicaciones potenciales de esta operación importante, otros tratamientos que se prefiere normalmente a la cirugía. Una de las ventajas de la cirugía es que reduce la necesidad de exámenes periódicos de endoscopia en el futuro.
  • Extracción de células dañadas con un endoscopio.  resección mucosa endoscópica se utiliza para eliminar las áreas de las células dañadas utilizando un endoscopio. El médico guía el endoscopio por la garganta hasta el esófago. Especiales instrumentos quirúrgicos se hacen pasar a través del tubo.Las herramientas permiten a su médico para cortar las capas superficiales del esófago y eliminar las células dañadas. La resección endoscópica de la mucosa conlleva el riesgo de complicaciones, como el sangrado, ruptura y estrechamiento del esófago.
  • El uso de calor para eliminar el tejido esofágico anormal. La ablación por radiofrecuencia consiste en insertar un globo lleno de electrodos en el esófago. El globo emite una corta ráfaga de energía que destruye el tejido esofágico dañado. La ablación por radiofrecuencia conlleva un riesgo de estrechamiento del esófago dolor, sangrado y el pecho.
  • Uso de frío para destruir células anormales del esófago.  crioterapia implica el uso de un endoscopio para aplicar un líquido frío o gas a las células anormales en el esófago. Las células se dejó calentar y después se congelan de nuevo. El ciclo de congelación y descongelación lesiones en las células. La crioterapia conlleva un riesgo de dolor en el pecho, el estrechamiento del esófago y el desgarro del esófago.
  • La destrucción de las células dañadas, haciéndolos sensibles a la luz. Antes de este procedimiento, llamado terapia fotodinámica (PDT), recibirá un medicamento especial a través de una vena en su brazo. El medicamento hace que ciertas células, incluyendo las células dañadas en el esófago, sensibles a la luz. Durante PDT, el médico utiliza un endoscopio para guiar una luz especial en la garganta y el esófago. La luz reacciona con el medicamento en las células y causa que las células dañadas a morir. PDT te hace sensible a la luz solar y diligente requiere evitar la luz del sol después del procedimiento. Las complicaciones de la PDT incluyen el estrechamiento del esófago, dolor en el pecho y náuseas.

Si usted se somete a otro tratamiento que la cirugía para extirpar el esófago, hay una posibilidad de que el esófago de Barrett puede repetirse. Por esta razón, su médico puede recomendarle continuar tomando medicamentos para reducir el ácido y tener exámenes periódicos de endoscopia.

Estilo de vida y remedios caseros

La mayoría de las personas diagnosticadas con la acidez del esófago de Barrett experiencia frecuente y el reflujo ácido. Los medicamentos pueden controlar estos signos y síntomas, pero los cambios en su vida diaria también pueden ayudar. Considere la posibilidad de tratar de:

  • Mantenga un peso saludable.  Si su peso es saludable, trabajar para mantener ese peso. Si usted tiene sobrepeso o es obeso, pregúntele a su médico acerca de maneras saludables de perder peso.Exceso de peso pone presión sobre su abdomen, empujando hacia arriba el estómago y causar el ácido suba hacia el esófago.
  • Comer comidas más pequeñas y frecuentes.  Tres comidas al día, con aperitivos en el medio, puede ayudarle a dejar de comer en exceso. Sobrealimentación continua conduce a exceso de peso, lo que agrava la acidez estomacal.
  • Evite apretadamente ropa.  Ropa que se ajusten bien alrededor de su cintura ejercer presión sobre su abdomen, reflujo agravante.
  • Elimine los desencadenantes del ardor de estómago.  Toda persona tiene factores desencadenantes específicos. Los desencadenantes comunes como los alimentos grasos o fritos, el alcohol, el chocolate, la menta, el ajo, la cebolla, la cafeína y la nicotina pueden empeorar la acidez estomacal.
  • Evitar detenerse o doblarse.  amarrarse los zapatos está bien. Inclinándose por mucho tiempo para eliminar a su jardín no puede ser, sobre todo inmediatamente después de comer.
  • No se acueste después de comer.  Espere por lo menos tres horas después de comer para acostarse o irse a la cama.
  • Eleve la cabecera de su cama.  Coloque bloques de madera debajo de su cama para elevar su cabeza.Apunte para una altura de seis a ocho pulgadas. El aumento de su cabeza con almohadas no sólo es una buena alternativa.
  • No fumar.  Fumar puede aumentar el ácido estomacal. Si usted fuma, pregunte a su médico acerca de las estrategias para parar.

Afrontamiento y apoyo

Si usted ha sido diagnosticado con esófago de Barrett, que puede preocuparse acerca de su riesgo de cáncer de esófago. Puede experimentar ansiedad y la preocupación con cada nuevo signo o síntoma. Con el tiempo, descubrirás formas de lidiar con el diagnóstico de un esófago de Barrett. Hasta entonces, tratando de considerar:

  • Vaya a todas sus citas médicas.  Su médico le puede recomendar exámenes de seguimiento de endoscopia para controlar su condición. Antes de cada examen, usted puede preocuparse de si su esófago de Barrett ha empeorado. No dejes que esto te detenga de ir a sus citas. En su lugar, esperar a tener algo de ansiedad, y encontrar maneras de lidiar con sus sentimientos. Trate de hacer actividades relajantes, como el ejercicio, escuchar música y escribir en un diario para expresar tus sentimientos.
  • Tome decisiones saludables de estilo de vida.  Manténgase sano tomar decisiones saludables de estilo de vida cada día. Por ejemplo, elegir una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros.Mantenga un peso saludable. Haga ejercicio casi todos los días de la semana. Duerma lo suficiente para que usted se despierta sintiéndose descansado. Hacer cambios saludables aumenta la probabilidad de que usted será lo suficientemente sano como para el tratamiento del esófago de Barrett en caso de necesitarla.
  • Esté alerta a los síntomas nuevos.  Pregúntele a su médico cuáles son los signos y síntomas que lo motiven a hacer una cita. De esta manera usted puede pasar menos tiempo preocupándose de que su condición está empeorando.
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