Salud y Enfermedad

El dolor pélvico crónico en mujeres

El dolor pélvico crónico en mujeresEl dolor pélvico en las mujeres se refiere a dolor en la parte baja del abdomen y la pelvis. Si le piden que busque el dolor, podría barrer la mano sobre el área entera y no apuntan a un solo punto. El dolor pélvico crónico es el dolor en la región pélvica – el área debajo del ombligo y entre las caderas – que dura seis meses o más.

El dolor pélvico crónico puede ser un síntoma de otra enfermedad, o puede ser una condición en su propio derecho. La causa del dolor pélvico crónico es a menudo difícil de encontrar. Si se puede encontrar la fuente de su dolor pélvico crónico, el tratamiento se centra en esa causa.

Algunas mujeres no reciben un diagnóstico específico que explica su dolor. Pero eso no significa que el dolor no es real y tratable. Si no puede encontrar la causa, el tratamiento se enfoca en controlar el dolor.

Síntomas

El dolor pélvico crónico tiene muchas características diferentes. Los signos y síntomas pueden incluir:

  • Dolor intenso y constante
  • El dolor que aparece y desaparece (intermitente)
  • Dolor ligero
  • Dolores agudos o calambres
  • Presión o pesadez en lo profundo de la pelvis

Además, puede experimentar:

  • Dolor durante el coito
  • Dolor al defecar u orinar
  • Dolor al sentarse durante largos períodos de tiempo

Su malestar puede intensificarse después de permanecer durante largos periodos de tiempo y puede ser relevado cuando usted se acuesta. El dolor puede ser leve y molesto, o puede ser tan severa que se le pasa el trabajo, no puede dormir, no puede ejercer.

Cuándo consultar a un médico
ante cualquier problema de dolor crónico, puede ser difícil saber cuándo hay que ir al médico. En general, hacer una cita con su médico si su dolor pélvico perturba su vida diaria o si sus síntomas parecen estar empeorando.

Causas

Varias condiciones pueden ser la fuente del dolor pélvico crónico. A veces, el dolor pélvico crónico puede presentar sin ninguna razón aparente y sin ninguna fuente definitiva o causa. Además, los factores psicológicos pueden contribuir a su dolor. El estrés emocional que puede resultar de lidiar con el dolor que no tiene ninguna buena explicación durante un largo período de tiempo, a menudo de por sí hace que el dolor se sienta peor.

Algunas causas de dolor pélvico crónico incluyen:

  • Endometriosis.  Esta es una condición en la cual el tejido del revestimiento del útero (útero) crece fuera del útero. Estos depósitos de tejido responden a su ciclo menstrual, al igual que el revestimiento del útero hace – engrosamiento, romper y sangrar cada mes, sus niveles hormonales suben y bajan. Debido a que está sucediendo fuera de su útero, la sangre y los tejidos no pueden salir de su cuerpo a través de la vagina. En cambio, permanecen en el abdomen, en los que pueden dar lugar a quistes dolorosos y bandas fibrosas de tejido cicatricial (adherencias).
  • La tensión en los músculos del piso pélvico.  Espasmos o tensión de los músculos del suelo pélvico pueden causar dolor pélvico recurrente.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica crónica.  Esto puede ocurrir si una infección a largo plazo, a menudo de transmisión sexual, provoca la cicatrización que involucra los órganos pélvicos.
  • Remanente ovárico.  Durante una histerectomía total – extirpación quirúrgica del útero, los ovarios y las trompas de Falopio – un pequeño pedazo de ovario puede accidentalmente se queda en el interior y más tarde desarrollar quistes dolorosos.
  • Fibromas.  Estos crecimientos no cancerosos uterinos pueden causar presión o una sensación de pesadez en la parte baja del abdomen. Rara vez causan dolor agudo a menos que se conviertan en privados de un suministro de sangre y comienzan a morir (degenerados).
  • El síndrome del intestino irritable.  Los síntomas asociados con el síndrome del intestino irritable – hinchazón, estreñimiento o diarrea – puede ser una fuente de dolor pélvico incómodo y presión.
  • Síndrome de vejiga dolorosa (cistitis intersticial).  Esta condición está asociada con la inflamación crónica de la vejiga y la necesidad frecuente de orinar. Usted puede experimentar dolor en la pelvis como la vejiga se llena, lo que puede mejorar temporalmente después de vaciar la vejiga.
  • Los factores psicológicos.  Depresión, estrés crónico o antecedentes de abuso sexual o físico puede aumentar el riesgo de dolor pélvico crónico. Angustia emocional empeora el dolor, y que viven con dolor crónico contribuye a la angustia emocional. Estos dos factores a menudo quedan atrapados en un círculo vicioso.
  • Síndrome de congestión pélvica.  Algunos médicos creen venas agrandadas, de tipo varicosas alrededor de su útero y ovarios pueden causar dolor pélvico. Sin embargo, otros médicos son mucho menos seguro que el síndrome de congestión pélvica es una causa de dolor pélvico porque la mayoría de las mujeres con agrandamiento de las venas de la pelvis no tienen dolor asociado.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico que se especializa en enfermedades que afectan al aparato reproductor femenino (ginecólogo). Dependiendo de la causa probable de su dolor, se le puede canalizar con un especialista en problemas del aparato digestivo (gastroenterólogo), un especialista en problemas urinarios y ginecológicos (uroginecólogo) o un especialista en el dolor musculoesquelético (fisiatra o fisioterapeuta).

Lo que puede hacer
para prepararse para su cita:

  • Haga una lista de todos los signos y síntomas que está experimentando. Incluya los que pueden parecer ajenas a la razón de su cita.
  • Tome nota de la información médica clave.  Incluir las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos y las dosis.  Incluya todos los medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas u otros suplementos que usted esté tomando.
  • Considerar la adopción de un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil de recordar toda la información facilitada durante la cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Prepare preguntas.  Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos.

Algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué pruebas me recomienda?
  • Si estas pruebas no señalan la causa de mis síntomas, ¿qué pruebas adicionales va a programar?
  • ¿Qué actitud va a recomendar si no podemos encontrar una causa subyacente?
  • ¿Qué tipos de tratamientos son más propensos a mejorar mis síntomas?
  • ¿Por cuánto tiempo necesitaré ser tratado?
  • ¿Cuánto tiempo podría tardará para que me sienta mejor?
  • ¿Existe alguna restricción que tengo que seguir?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios me recomiendan?

Además de las preguntas que ha preparado de antemano, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede dejar más tiempo para repasar los puntos que le gustaría haber aclarado. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar dolor pélvico?
  • ¿Ha cambiado su dolor o difundir a través del tiempo?
  • ¿Con qué frecuencia siente dolor pélvico?
  • ¿Qué tan grave es el dolor, y cuánto tiempo dura?
  • ¿Dónde se encuentra su dolor? ¿Siempre se producen en un solo lugar?
  • ¿Cómo describiría el dolor?
  • ¿Su dolor viene en olas o es constante?
  • ¿Siente dolor al orinar o defecar?
  • ¿Su ciclo menstrual afecta su dolor?
  • ¿Hay algo que el dolor mejore o empeore?
  • ¿Limita su dolor a su capacidad de funcionar?
  • Ha recientemente ha sentido triste, deprimido o sin esperanza?
  • ¿Ha tenido una cirugía pélvica?
  • ¿Alguna vez ha estado embarazada?
  • ¿Alguna vez ha tratado de las vías urinarias o infección vaginal?
  • Alguna vez ha sido tocado en contra de su voluntad?
  • ¿Qué tratamientos ha probado hasta ahora para esta condición? ¿Cómo han funcionado?
  • ¿Está siendo tratado o ha sido tratado recientemente de alguna otra condición médica?

Pruebas y diagnóstico

Averiguar lo que está en la raíz de su dolor pélvico crónico a menudo implica un proceso de eliminación, porque muchas enfermedades diferentes pueden causar dolor pélvico. Además de una entrevista detallada acerca de su dolor, su historial médico personal y su historia familiar, su médico puede pedirle que lleve un diario de sus síntomas.

Posibles pruebas o exámenes que su médico le puede sugerir incluyen:

  • Examen pélvico.  Esto puede revelar signos de infección, los crecimientos anormales o los músculos pélvicos tensos. El médico busca áreas de ternura y cambios en la sensibilidad. Informe a su médico si siente dolor durante el examen, especialmente si el dolor es similar al malestar que ha estado experimentando.
  • Culturas.  análisis de laboratorio de muestras de células del cuello del útero o la vagina pueden detectar infecciones como la clamidia o la gonorrea.
  • Ultrasonido.  Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes precisas de las estructuras dentro del cuerpo.
  • Otras pruebas de imagen.  Su médico puede recomendarle una radiografía, tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) abdominal para ayudar a detectar estructuras anormales o crecimientos.
  • Laparoscopia.  Durante la laparoscopia, el médico hace una pequeña incisión en el abdomen y se inserta un tubo delgado conectado a una pequeña cámara (laparoscopio). El laparoscopio permite a su médico ver los órganos pélvicos y verifique que los tejidos anormales o signos de infección en la pelvis. Este procedimiento es especialmente útil en la detección de la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica crónica.

Encontrar la causa subyacente del dolor pélvico crónico puede ser un proceso largo, y en algunos casos, una explicación clara no puede ser encontrado. Con paciencia y una comunicación abierta, sin embargo, usted y su médico pueden desarrollar un plan de tratamiento que le ayuda a vivir una vida plena con las mínimas molestias.

Tratamientos y drogas

Si el médico puede identificar una causa específica, el tratamiento se centrará en la eliminación de esa causa. Sin embargo, si la causa de su dolor en la pelvis no se puede encontrar, el tratamiento se enfocará en controlar su dolor.

Medicamentos
Dependiendo de la causa, el médico puede recomendar una serie de medicamentos para tratar su enfermedad, tales como:

  • Los analgésicos.  remedios para el dolor de venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o acetaminofeno (Tylenol, otros), pueden proporcionar un alivio parcial de su dolor en la pelvis. A veces puede ser necesario un analgésico con receta.Medicamentos para el dolor solos, sin embargo, rara vez se resuelve el problema de dolor crónico.
  • Los tratamientos hormonales.  Los días en los que tienen dolor pélvico pueden coincidir con una fase particular de su ciclo menstrual y los cambios hormonales que controlan la ovulación y la menstruación. Las píldoras anticonceptivas y otros medicamentos hormonales pueden ayudar a aliviar el dolor pélvico cíclico.
  • Antibióticos.  Si una infección es la fuente de su dolor, su médico le puede recetar antibióticos.
  • Antidepresivos.  Ciertos tipos de antidepresivos pueden ser útiles para una variedad de síndromes de dolor crónico. Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, nortriptilina (Pamelor) y otros, parecen tener para aliviar el dolor, así como los efectos antidepresivos. Ellos pueden ayudar a mejorar el dolor pélvico crónico, incluso en mujeres que no tienen depresión.

Terapias
Su médico puede recomendar terapias o procedimientos específicos, como parte de su tratamiento para el dolor pélvico crónico. Estos pueden incluir:

  • La terapia física.  aplicaciones de calor y frío en el abdomen, ejercicios de estiramiento, masaje y otras técnicas de relajación pueden mejorar el dolor pélvico crónico. Su médico también puede recomendar ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Un fisioterapeuta le puede ayudar con estas terapias y ayudarle a desarrollar estrategias para lidiar con el dolor. A veces los fisioterapeutas objetivo de puntos específicos de dolor utilizando la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), en la que los electrodos entregan impulsos eléctricos a las vías nerviosas cercanas, o mediante la enseñanza de biofeedback, una técnica que ayuda a identificar las áreas de los músculos tensos por lo que puede aprender a relajar los áreas.
  • La neuroestimulación (estimulación de la médula espinal).  Este tratamiento consiste en implantar un dispositivo que bloquea vías nerviosas por lo que la señal de dolor no puede llegar al cerebro. Puede ser útil, dependiendo de la causa de su dolor pélvico.
  • Inyecciones en los puntos gatillo.  Si su doctor encuentra un punto específico donde se siente dolor, puede beneficiarse de la inyección directa de un medicamento anestésico en un punto doloroso (puntos gatillo). La medicina, por lo general un anestésico local de acción prolongada, puede bloquear el dolor y aliviar el malestar.
  • Consejería.  Su dolor podría estar entrelazada con la depresión, el abuso sexual, un trastorno de la personalidad, un matrimonio en problemas o una crisis familiar.Obtener ayuda para problemas psicológicos, sociales, espirituales y emocionales puede ser una parte esencial de su plan de tratamiento.

Cirugía
Para corregir un problema subyacente que causa el dolor pélvico crónico, el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico, como por ejemplo:

  • La cirugía laparoscópica.  Si usted tiene endometriosis, los médicos pueden extirpar las adherencias o tejido endometrial mediante cirugía laparoscópica. Durante la cirugía laparoscópica, el cirujano inserta un instrumento delgado visualización (laparoscopio) a través de una pequeña incisión cerca del ombligo y la inserta instrumentos para extirpar el tejido endometrial a través de una o más pequeñas incisiones adicionales.
  • . Histerectomía  relativamente rara, su médico podría recomendarle una histerectomía y ooforectomía bilateral – cirugía para extirpar el útero y los ovarios. Extirpar los ovarios endometriosis priva de estrógeno, lo que necesita para crecer. La histerectomía y la ooforectomía pueden ser una opción para algunas causas de dolor pélvico en las mujeres que han pasado la edad de tener hijos, pero por lo general no se recomienda.

Los programas de rehabilitación del dolor
Es posible que tenga que probar una combinación de enfoques de tratamiento antes de encontrar lo que funciona mejor para usted. En su caso, usted podría considerar entrar en un programa de rehabilitación para el dolor. Estos tipos de programas, como el Centro de Rehabilitación Dolor de la Clínica Mayo, por lo general proporcionan un enfoque de equipo para el tratamiento, incluyendo aspectos médicos y psiquiátricos.

Estilos de vida y remedios caseros

Un aspecto frustrante de dolor crónico es que puede tener un gran impacto en su vida diaria. Cuando el dolor golpea, es posible que tenga problemas para dormir, hacer ejercicio o realizar tareas físicas.

La ansiedad y el estrés pueden empeorar el dolor crónico. Técnicas de manejo del estrés eficaces no sólo ayudan a reducir los niveles de estrés, pero también puede ayudar a aliviar el dolor de la tensión por alarma. Utilizar o aprender estrategias para manejar el estrés, tales como:

  • La práctica de la meditación
  • Uso sencillo respiración profunda
  • El aumento de la actividad física y el ejercicio
  • Dormir lo suficiente
Powered by: Wordpress