Salud y Enfermedad

El ataque isquémico transitorio (TIA)

El ataque isquémico transitorio (TIA)Un ataque isquémico transitorio (AIT) es como un accidente cerebrovascular, que produce síntomas similares, pero por lo general dura sólo unos minutos y sin causar daño permanente.A menudo llamado un mini derrame cerebral, un ataque isquémico transitorio puede ser una advertencia. Aproximadamente 1 de cada 3 personas que tienen un ataque isquémico transitorio, finalmente, tiene un accidente cerebrovascular, con cerca de la mitad se producen dentro de un año después del ataque isquémico transitorio.

Un ataque isquémico transitorio puede servir como una advertencia y una oportunidad – una advertencia de un accidente cerebrovascular inminente y la oportunidad de tomar medidas para prevenirlo.

Síntomas

Los ataques isquémicos transitorios suelen durar unos minutos. La mayoría de los signos y síntomas desaparecen al cabo de una hora. Los signos y síntomas del TIA se asemejan a las que se encuentran al principio de un derrame cerebral y pueden incluir:

  • Debilidad repentina, entumecimiento o parálisis en la cara, brazo o pierna, por lo general en un lado de su cuerpo
  • Dificultad para hablar o ilegible o dificultad para entender a los demás
  • Pérdida brusca de visión en uno o ambos ojos o visión doble
  • Mareos, pérdida de equilibrio o coordinación

Usted puede tener más de un TIA, y los signos y síntomas recurrentes puede ser similar o diferente dependiendo de qué área del cerebro está involucrada. Si los signos y los síntomas duran más de 24 horas o causar daño cerebral duradero, se considera un accidente cerebrovascular.

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica inmediata si usted sospecha que usted ha tenido un ataque isquémico transitorio. Pronta evaluación e identificación de las condiciones potencialmente tratables pueden ayudarle a prevenir un accidente cerebrovascular.

Causas

Un ataque isquémico transitorio tiene el mismo origen que el de un accidente cerebrovascular isquémico, el tipo más común de accidente cerebrovascular. En un accidente cerebrovascular isquémico, un coágulo bloquea el suministro de sangre a una parte del cerebro. En un ataque isquémico transitorio, a diferencia de un derrame cerebral, la obstrucción es breve, y no hay daño permanente.

La causa subyacente de un AIT es a menudo una acumulación de depósitos grasos que contienen colesterol llamados placas (ateroesclerosis) en una arteria o una de sus ramas que suministra oxígeno y nutrientes al cerebro. Las placas pueden disminuir el flujo de sangre a través de una arteria o conducir al desarrollo de un coágulo. Otras causas incluyen coágulos de sangre se mueva al cerebro desde otra parte del cuerpo, con mayor frecuencia de su corazón.

Los factores de riesgo

Algunos factores de riesgo para el ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular no se pueden cambiar. Otros, se puede controlar.

Los factores de riesgo que no puede cambiar

No puede cambiar los siguientes factores de riesgo de ataque isquémico transitorio  y accidente cerebrovascular. Pero saber que usted está en riesgo puede motivarte a cambiar su estilo de vida para reducir otros riesgos.

  • La historia familiar.  Su riesgo puede ser mayor si uno de los miembros de su familia ha tenido un AIT o un derrame cerebral.
  • Edad.  El riesgo aumenta a medida que envejece, especialmente después de los 55 años.
  • Género.  Los hombres tienen una probabilidad ligeramente mayor probabilidad de TIA y apoplejía, pero más de la mitad de las muertes por accidentes cerebrovasculares ocurren en las mujeres.
  • La enfermedad de células falciformes.  También llamado anemia de células falciformes, el accidente cerebrovascular es una complicación frecuente de este trastorno hereditario. Glóbulos falciformes llevan menos oxígeno y también tienden a atascarse en las paredes arteriales, lo que dificulta el flujo de sangre al cerebro.
  • Race.  Blacks están en mayor riesgo de morir de un accidente cerebrovascular, en parte debido a la mayor prevalencia de la hipertensión arterial y la diabetes entre los negros.

Los factores de riesgo que usted puede tomar medidas para controlar  Puedes controlar o tratar una serie de factores de riesgo, incluyendo:

  • La presión arterial alta.  Riesgo de accidente cerebrovascular comienza a aumentar en las lecturas de presión arterial superiores a 115/75 milímetros de mercurio (mm Hg). Su médico le ayudará a decidir sobre un objetivo de presión arterial en función de su edad, si tiene diabetes y otros factores.
  • La enfermedad cardiovascular.  Esto incluye la insuficiencia cardíaca, un defecto en el corazón, una infección del corazón o un ritmo cardíaco anormal.
  • Enfermedad de la arteria carótida . Los vasos sanguíneos en el cuello que conducen al cerebro se obstruyen.
  • La enfermedad arterial periférica (PAD) . Los vasos sanguíneos que llevan la sangre a los brazos y las piernas se obstruyen.
  • El hábito de fumar.  Fumar aumenta el riesgo de coágulos de sangre, aumenta la presión arterial y contribuye al desarrollo de depósitos de grasa que contienen colesterol en las arterias (aterosclerosis).
  • La inactividad física . Participar en los 30 minutos de moderada la mayoría de días de ejercicio de intensidad ayuda a reducir el riesgo.
  • . Diabetes  La diabetes aumenta la severidad de la aterosclerosis – el estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de depósitos de grasa – y la velocidad con que se desarrolla.
  • La mala nutrición.  Comer demasiada grasa y sal, en particular, aumenta el riesgo de TIA y apoplejía.
  • El colesterol alto.  Comer menos colesterol y grasa, especialmente grasas saturadas y grasas trans, puede reducir las placas en las arterias. Si usted no puede controlar su colesterol a través de cambios en la dieta por sí solos, el médico puede prescribir una estatina u otro tipo de medicamento para reducir el colesterol.
  • Los altos niveles de homocisteína.  Niveles elevados de este aminoácido en la sangre puede causar que las arterias se hacen más gruesas y la cicatriz, lo que los hace más susceptibles a la formación de coágulos.
  • El exceso de peso.  Un índice de masa corporal de 25 o superior y una circunferencia de cintura mayor de 35 pulgadas en las mujeres o de 40 pulgadas en los hombres aumentan el riesgo.
  • Consumo excesivo de alcohol.  Si usted bebe alcohol, limite a no más de dos bebidas al día si usted es un hombre y una bebida al día si es mujer.
  • El uso de drogas ilícitas.  Evitar la cocaína y otras drogas.
  • El uso de píldoras anticonceptivas.  Si usa cualquier terapia hormonal, hable con su médico acerca de cómo las hormonas pueden afectar su riesgo de TIA y apoplejía.

Preparación para su cita

Un AIT se diagnostica a menudo en una situación de emergencia, pero si usted está preocupado acerca de su riesgo de sufrir un derrame cerebral, se puede preparar para discutir el tema con su médico en su próxima cita.

Lo que puedes hacer

Si usted desea discutir su riesgo de accidente cerebrovascular con su médico, anote y estar dispuestos a discutir:

  • Tu factores de riesgo para el accidente cerebrovascular,  tales como antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares
  • Su historial médico,  incluyendo una lista de todos los medicamentos, así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos, usted está tomando
  • Información personal clave,  tales como los hábitos de estilo de vida y los principales factores de estrés
  • Tanto si piensas que has tenido un ataque isquémico transitorio  y qué síntomas que usted experimentó
  • Preguntas  que pueda tener

¿Qué esperar de su médico

Su médico le puede recomendar que se haga varias pruebas para comprobar sus factores de riesgo, y debe decirle a usted cómo prepararse para las pruebas, como el ayuno antes de tener extracción de sangre para revisar sus niveles de colesterol y azúcar en la sangre.

Pruebas y diagnóstico

Debido a un accidente isquémico transitorio es de corta duración, el médico puede diagnosticar un AIT basada sólo en la historia clínica del caso y no en todo lo encontrado durante un examen físico y neurológico general. Para ayudar a determinar la causa de su TIA y para evaluar su riesgo de accidente cerebrovascular, el médico puede depender de lo siguiente:

  • El examen físico y pruebas.  El médico puede detectar los factores de riesgo de accidente cerebrovascular, incluyendo la presión arterial alta, niveles altos de colesterol, diabetes y altos niveles de aminoácido homocisteína. Su médico también puede usar un estetoscopio para escuchar un sonido sibilante (soplo) sobre las arterias que pueden indicar la aterosclerosis. O el médico puede observar fragmentos de colesterol (émbolos) de los pequeños vasos sanguíneos de la retina, en la parte posterior del ojo, durante un examen ocular con un oftalmoscopio.
  • Carotídea ecografía.  Un dispositivo como varita (transductor) envía ondas sonoras de alta frecuencia en su cuello. Después de que las ondas sonoras pasan a través de su tejido y la espalda, su médico puede analizar imágenes en una pantalla para buscar estrechamiento o la coagulación de las arterias carótidas.
  • La tomografía computarizada (TC).  TAC de la cabeza se utilizan rayos X para armar un look compuesto 3-D en su cerebro.
  • Angiografía por tomografía computarizada (CTA) de exploración. Escaneo de la cabeza también puede ser usado para evaluar de forma no invasiva de las arterias en el cuello y el cerebro. Escaneo CTA utiliza rayos X, similar a una tomografía computarizada estándar de la cabeza, pero también puede implicar la inyección de un medio de contraste en un vaso sanguíneo.
  • La resonancia magnética (MRI).  Este procedimiento, que utiliza un campo magnético fuerte, puede generar una vista 3D compuesta de su cerebro.
  • La angiografía por resonancia magnética (ARM).  Este es un método de evaluación de las arterias en el cuello y el cerebro. Se utiliza un campo magnético fuerte, similar a la RM.
  • Ecocardiografía.  Su médico puede optar por realizar una ecocardiografía transtorácica (ETT) o un ecocardiograma transesofágico (ETE). A TTE implica mover un instrumento llamado transductor sobre el pecho. El transductor emite ondas de sonido que rebotan en diferentes partes de su corazón, la creación de una imagen de ultrasonido. Durante una TEE, una sonda flexible con un transductor construido en él se coloca en el esófago – el tubo que conecta la parte posterior de la boca hasta el estómago. Debido a que el esófago está directamente detrás de su corazón, más claro, las imágenes de ultrasonido detallados pueden ser creados. Esto permite una mejor visión de algunas cosas, tales como coágulos de sangre, que probablemente no se vean claramente en un examen de la ecocardiografía tradicional.
  • La arteriografía.  Este procedimiento da una visión de las arterias en el cerebro que normalmente no se ve en las imágenes de rayos X. Un radiólogo inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle. El catéter se manipula a través de sus arterias principales y en su arteria carótida o vertebral.Luego, el radiólogo inyecta un medio de contraste a través del catéter para proporcionar imágenes de rayos X de las arterias en el cerebro.
  • Los análisis de sangre.  Su médico puede solicitar una pantalla de sangre para detectar anormalidades en ciertas áreas – tales como el nivel de glucosa en la sangre, el colesterol sérico y el recuento de homocisteína – que pueden indicar un problema subyacente.

Tratamientos y drogas

Una vez que su médico ha determinado la causa de su ataque isquémico transitorio, el objetivo del tratamiento es corregir la anormalidad y prevenir un accidente cerebrovascular.Dependiendo de la causa de su TIA, el médico puede recetar medicamentos para reducir la tendencia de la sangre se coagule, o puede recomendar una cirugía o un procedimiento con balón (angioplastia).

Medicamentos

Los médicos utilizan varios medicamentos para reducir la probabilidad de un derrame cerebral después de un ataque isquémico transitorio. El medicamento seleccionado depende de la ubicación, la causa, la gravedad y el tipo de TIA. Dos tipos de medicamentos prescritos con frecuencia son:

  • Los medicamentos anti-plaquetas.  Estos medicamentos hacen que las plaquetas, uno de los tipos de células sanguíneas circulantes, menos probabilidades de permanecer juntos. Cuando los vasos sanguíneos se lesionan, las plaquetas pegajosas se empiezan a formar coágulos, un proceso concluido por la coagulación de las proteínas en el plasma sanguíneo. La medicación antiplaquetaria utilizada con más frecuencia es la aspirina. La aspirina es también el tratamiento menos caro con el menor número de efectos secundarios potenciales. Una alternativa a la aspirina es el fármaco clopidogrel antiplaquetario (Plavix). Su médico puede prescribir Aggrenox, una combinación de dosis bajas de aspirina y dipiridamol de drogas anti-plaquetas, para reducir la coagulación de la sangre. La forma dipiridamol funciona es ligeramente diferente de la aspirina.
  • Anticoagulantes.  Estos medicamentos incluyen la heparina y la warfarina (Coumadin).Afectan a proteínas del sistema de coagulación en lugar de la función plaquetaria. La heparina se utiliza a corto plazo y la warfarina durante un plazo más largo. Estos medicamentos requieren un control cuidadoso. Si se presenta fibrilación auricular, el médico puede prescribir otro tipo de anticoagulante, dabigatrán (Pradaxa).

Cirugía

Si usted tiene un cuello moderadamente o muy reducido (carótida) de la arteria, el médico puede sugerir la endarterectomía carotídea (end-ahr-tur-EK-tuh-yo). Esta cirugía preventiva despeja las arterias carótidas de los depósitos grasos (placas ateroscleróticas) antes de que ocurra otro AIT o un derrame cerebral. Se hace una incisión para abrir la arteria, se eliminan las placas, y la arteria está cerrado.

Angioplastia

En casos seleccionados, un procedimiento llamado angioplastia carotídea o colocación de stent, es una opción. Este procedimiento implica el uso de un dispositivo similar a un globo para abrir una arteria obstruida y la colocación de un tubo pequeño alambre (stent) en la arteria para mantenerla abierta.

Prevención

Pero conocer sus factores de riesgo y vivir saludablemente son las mejores cosas que puede hacer para prevenir un ataque isquémico transitorio. Se incluyen en un estilo de vida saludable son los chequeos médicos regulares. También:

  • No fume.  Dejar de fumar reduce el riesgo de un AIT o un derrame cerebral.
  • Colesterol Límite y grasa.  Reducir el colesterol y grasa, especialmente grasa saturada, en la dieta puede reducir la acumulación de placas en las arterias.
  • Comer muchas frutas y verduras.  Estos alimentos contienen nutrientes como el potasio, ácido fólico y antioxidantes, que pueden proteger contra un AIT o un derrame cerebral.
  • Limite el sodio.  Si usted tiene presión arterial alta, evitar los alimentos salados y no añadir sal a la comida puede reducir la presión arterial. Evitar la sal puede no prevenir la hipertensión, pero el exceso de sodio puede aumentar la presión arterial en las personas que son sensibles al sodio.
  • Haga ejercicio con regularidad.  Si usted tiene presión arterial alta, el ejercicio regular es una de las pocas maneras que usted puede reducir su presión arterial sin medicamentos.
  • Limite el consumo de alcohol.  Beba alcohol con moderación, en todo caso. El límite recomendado es de no más de una bebida al día para mujeres y dos al día para los hombres.
  • Mantenga un peso saludable.  Tener sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo, como la presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares y diabetes. Bajar de peso con la dieta y el ejercicio puede bajar la presión arterial y mejorar sus niveles de colesterol.
  • No consumo drogas ilícitas.  Drogas como la cocaína están asociados con un mayor riesgo de un AIT o un derrame cerebral.
  • Controle la diabetes.  Puedes controlar la diabetes y la hipertensión arterial con dieta, ejercicio, control del peso y, cuando sea necesario, la medicación.
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