Salud y Enfermedad

Diverticulitis

DiverticulitisLa diverticulitis ocurre cuando uno o más divertículos en el tracto digestivo se inflama o se infecta. Los divertículos son pequeñas bolsas abultadas que se pueden formar en cualquier parte del sistema digestivo, incluyendo el esófago, el estómago y el intestino delgado. Sin embargo, son más comúnmente encontrados en el intestino grueso.

Los divertículos son comunes, especialmente después de los 40 años de edad. Cuando usted tiene divertículos, la afección se conoce como diverticulosis. Es posible que ni siquiera sabe que tiene estas bolsas, ya que rara vez causan problemas, como la diverticulitis.

A veces, sin embargo, se produce diverticulitis. Esta condición puede causar dolor abdominal severo, fiebre, náuseas y un marcado cambio en sus hábitos intestinales. Los casos leves de diverticulitis se pueden tratar con reposo, cambios en su dieta y antibióticos.Sin embargo, los casos graves de diverticulitis pueden requerir cirugía.

Síntomas

Los signos y síntomas de la diverticulitis incluyen:

  • Dolor que es a menudo repentino, severo y se encuentra en la parte inferior izquierda del abdomen
  • Con menor frecuencia, el dolor abdominal que pueden ser leves al principio y empeoran durante varios días, posiblemente fluctuantes en intensidad
  • Cambio en los hábitos intestinales
  • Sensibilidad abdominal
  • Fiebre
  • Las náuseas y los vómitos
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Distensión
  • Sangrado proveniente del recto (menos frecuente)

Causas

Los divertículos se desarrollan generalmente en lugares naturalmente débiles en el colon ceden bajo presión. Esto hace que las bolsas de mármol de tamaño sobresalgan a través de la pared del colon.

Exactamente como divertículos se inflaman o se infectan no está claro. Una teoría es que el aumento de la presión en el colon puede debilitar la pared del divertículo, lo que lleva a la infección. Otra es que las aberturas estrechas de los divertículos pueden atrapar la materia fecal, que puede conducir a la infección. O una obstrucción en la estrecha abertura de un divertículo puede reducir el suministro de sangre a la zona, lo que conduce a la inflamación.

En el pasado, los médicos creían que las nueces, semillas, palomitas de maíz y el maíz tuvieron un papel en causar diverticulitis al quedar atrapados en los divertículos. Sin embargo, la investigación ha demostrado que estos alimentos no están asociados con un mayor riesgo de diverticulitis.

Los factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar sus probabilidades de tener diverticulitis:

  • Envejecimiento.  Usted tiene mayor probabilidad de tener diverticulosis si tienes más de 40, aunque no se sabe por qué. Puede ser que los cambios relacionados con la edad, tales como una disminución de la fuerza y la elasticidad de la pared del intestino, podría contribuir al desarrollo de diverticulitis.
  • Muy poca fibra.  diverticulitis es rara en los países donde la gente come una dieta alta en fibra que ayuda a mantener las heces blandas. Pero es común en los países industrializados, como Estados Unidos, donde la dieta promedio es alta en carbohidratos refinados y bajos en fibra. De hecho, la enfermedad diverticular emergió después de la introducción de las fábricas de acero de laminación, lo que redujo en gran medida el contenido de fibra de la harina y otros granos.
  • La falta de ejercicio.  La falta de ejercicio se ha asociado con un mayor riesgo de formación de divertículos, poner a una persona en riesgo de la diverticulitis. Las razones para esto no se entienden.
  • Obesidad.  Siendo serios problemas de sobrepeso aumenta sus probabilidades de desarrollar diverticulitis y sangrado diverticular.
  • Fumadores.  Las personas que fuman cigarrillos tienen más probabilidades de sufrir diverticulitis.

Complicaciones

Las complicaciones de la diverticulitis pueden incluir:

  • Peritonitis, que puede ocurrir si se rompe la bolsa infectada o inflamada, derramando el contenido intestinal en la cavidad abdominal. Esto puede causar una inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). La peritonitis es una emergencia médica y requiere atención inmediata.
  • El sangrado rectal.
  • Una obstrucción en el colon o el intestino delgado causada por la cicatrización.
  • Un absceso, que se produce cuando el pus se acumula en la bolsa.
  • Una fístula, que es un pasaje anormal que se produce entre las distintas partes de su intestino grueso, entre el intestino y la vejiga o la vagina, o entre el intestino y la pared abdominal.

A pesar de que no parece haber una relación directa entre la enfermedad diverticular y el cáncer de colon o rectal, enfermedad diverticular puede hacer que el cáncer más difícil de diagnosticar. Y pocas veces, lo que parece ser diverticulitis puede ser el cáncer de colon.Debido a esto, su médico probablemente le recomendará una colonoscopia después de que se haya recuperado de un ataque de diverticulitis. El médico también puede recomendar que se haga pruebas de detección del cáncer más frecuentes-. La colonoscopia es una prueba que le permite a su médico examinar todo el colon y el recto para detectar anomalías utilizando un tubo largo y flexible con una cámara diminuta en el extremo (colonoscopio).

Preparación para su cita

Si usted piensa que tiene la enfermedad diverticular, es muy probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general, o, posiblemente, un médico de urgencias. Sin embargo, a continuación, puede ser canalizado con un médico que se especializa en enfermedades del sistema digestivo (gastroenterólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted está tomando, y tráigalo con usted a su cita.
  • Considere pedirle a un familiar o amigo que le acompañe. A veces puede ser difícil de recordar toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para diverticulitis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles y que me recomiendan?
  • ¿Existen alternativas al enfoque que usted está sugiriendo?
  • ¿La diverticulitis volver?
  • ¿Existen restricciones en la dieta que tengo que seguir?
  • ¿Hay ciertos alimentos que necesito agregar a mi dieta?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?
  • ¿Debería hacerse una colonoscopia, y si es así, ¿cuándo?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer cualquier pregunta que pueda sufrir durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Cuánta fibra es lo que normalmente come en un día?
  • ¿Toma algún suplemento de fibra over-the-counter?
  • ¿Cuánto ejercicio se puede conseguir en una semana?
  • ¿Tiene fiebre?
  • ¿Ha tenido dolor al orinar o pasar el aire en la orina?
  • ¿Ha tenido un flujo vaginal o untado de heces por la vagina?
  • ¿Alguna vez ha tenido una colonoscopia?

Pruebas y diagnóstico

Debido divertículos por sí mismos por lo general no causan problemas, la mayoría de las personas se enteran que tienen diverticulosis durante los exámenes de detección de rutina para el cáncer colorrectal o durante las pruebas que comprueban otros problemas intestinales. Diverticulitis, por otro lado, generalmente se diagnostica durante un ataque agudo. Dado que el dolor abdominal puede indicar una serie de problemas, su médico tendrá que descartar otras causas para el dolor, tales como:

  • Apendicitis
  • La enfermedad pélvica inflamatoria
  • Síndrome del intestino irritable
  • Las úlceras estomacales
  • Embarazo por fuera del útero (embarazo ectópico)
  • El cáncer de colon
  • El cáncer de ovario
  • La colitis isquémica
  • La enfermedad inflamatoria intestinal

Para diagnosticar la causa de su dolor abdominal, el médico probablemente hará lo siguiente:

  • Examine su abdomen para la ternura.
  • Revise sus células blancas de la sangre para detectar signos de infección.
  • Solicite una prueba de imagen, como una tomografía computarizada, para ayudar a visualizar las bolsas que se inflaman o se infectan. La TC utiliza una serie de equipo dirigido por rayos X para proporcionar una visión completa de sus órganos internos.

Tratamientos y drogas

En general, el tratamiento depende de la gravedad de los signos y síntomas, y si este es su primer ataque de diverticulitis. Si sus síntomas son leves, una dieta y los antibióticos líquidos o baja en fibra puede ser todo lo que necesita. Pero si usted está en riesgo de complicaciones o tienen ataques recurrentes de diverticulitis, es posible que necesite una atención más avanzada.

Cuidados en el hogar
Si su condición requiere tratamiento en el hogar, le espera para descansar y consumir una dieta líquida durante unos días para que su infección se puede curar. Una vez que los síntomas mejoren – por lo general dentro de tres días – se puede ir añadiendo alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, frutas y verduras a su dieta.

Además, su médico probablemente le recetará antibióticos para ayudar a matar las bacterias que causan la infección. Incluso si usted comienza a sentirse mejor, asegúrese de terminar todo el curso de la medicación. Detener demasiado pronto, puede que su infección regrese o podría contribuir a las bacterias resistentes a los antibióticos.

Si usted tiene un dolor moderado o grave, el médico puede recomendar un analgésico de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros). Su médico también le puede recetar un analgésico más potente, aunque estos medicamentos tienden a ser astringente y puede agravar el problema.

Hospitalización
Si usted tiene un ataque más grave que incluye o que pone en riesgo de obstrucción intestinal o peritonitis, o que han desarrollado una complicación de la diverticulitis, como un absceso, es posible que deba ser hospitalizado para recibir antibióticos por vía intravenosa.

Si usted desarrolla un absceso, es posible que tenga que ser drenado. Esto se puede hacer mediante la inserción de una aguja a través de la piel, que es guiada por ultrasonido o tomografía. Un catéter es luego colocado para drenar el absceso. Este catéter deba permanecer en su lugar mientras usted está siendo tratado con antibióticos. Una vez que se haya recuperado, se puede necesitar una resección intestinal.

Cirugía
Si usted tiene una perforación, absceso, fístula o diverticulitis recurrente, su médico puede recomendar cirugía para retirar la parte enferma del colon. Hay dos tipos de cirugía:

  • Resección intestinal primaria.  En este procedimiento, el cirujano extirpa la parte enferma del intestino y luego se vuelve a conectar los segmentos sanos del colon (anastomosis). Esto le permite tener movimientos intestinales normales. Dependiendo de la cantidad de inflamación, es posible que la cirugía abierta (tradicional) o la cirugía laparoscópica. Con la cirugía abierta, el cirujano hace una larga incisión en el abdomen, mientras que la cirugía laparoscópica se realiza a través de tres o cuatro pequeñas incisiones. La recuperación es generalmente más rápido y más rápido con la cirugía laparoscópica.
  • Resección intestinal con colostomía.  Esta cirugía puede ser necesaria si se tiene tanto la inflamación en el colon que no es posible reunirse con el colon y el recto.Durante una colostomía, el cirujano hace una abertura (estoma) en la pared abdominal. La parte afectada del colon se conecta entonces con el estoma, y de los residuos pasa a través de la abertura en una bolsa. Varios meses más tarde – una vez que la inflamación haya cicatrizado – el cirujano puede ser capaz de realizar una segunda operación para reconectar el colon y el recto.

Estilos de vida y remedios caseros

Estas son cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad diverticular:

  • Comer más fibra.  Los alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras y granos enteros frescos, suavizar los residuos y ayuda a pasar más rápidamente a través del colon. Esto reduce la presión en el interior de su tracto digestivo. Objetivo de 20 a 35 gramos de fibra cada día. Una taza de manzana o 1/2 (118 mililitros) de espinacas cada uno contiene más de 3 gramos de fibra y 1/2 taza de frijoles contiene aproximadamente 8 gramos. Pruebe a sustituir las frutas, verduras y productos de granos de alimentos ricos en grasas. Asegúrese de agregar fibra gradualmente para evitar la hinchazón, malestar abdominal y gas. Si es difícil para usted para consumir 20 o más gramos de fibra cada día, considere el uso de un suplemento de fibra, como el psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel). Evitar semillas o frutos secos no prevenir los ataques recurrentes de diverticulitis.
  • Beba muchos líquidos.  obras fibra mediante la absorción de agua y el aumento de la suave y residuos voluminosos en el colon. Pero si usted no bebe suficiente líquido para reemplazar lo que se absorbe, la fibra puede causar estreñimiento.
  • Responder a los intestinos impulsos.  Cuando tenga que usar el baño, no se demore.Retrasar los movimientos de intestino conduce a deposiciones más duras que requieren más fuerza para pasar y aumento de la presión dentro de su colon.
  • Haga ejercicio con regularidad.  ejercicio promueve la función intestinal normal y reduce la presión dentro de su colon. Trate de hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días.

La medicina alternativa

Algunos expertos sospechan que las personas que desarrollan diverticulitis pueden no tener suficientes bacterias buenas en sus dos puntos. Los probióticos – los alimentos o suplementos que contienen bacterias beneficiosas – pueden ayudar a restablecer el equilibrio natural del cuerpo, lo cual puede ayudar a prevenir la diverticulitis se produzcan.Sin embargo, esto todavía no se ha demostrado en estudios clínicos. Los probióticos son generalmente considerados seguros, pero siempre es una buena idea consultar con su médico antes de tomar cualquier tipo de suplementos para asegurarse de que no van a afectar a cualquier tratamiento que está recibiendo actualmente.

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