Salud y Enfermedad

Dificultad para deglutir

Dificultad para deglutirDificultad para tragar (disfagia) significa que se necesita más tiempo y esfuerzo para mover la comida o líquidos desde la boca hasta el estómago. Dificultad para tragar también puede estar asociada con el dolor. En algunos casos, es posible que no sea capaz de tragar nada.

Dificultad ocasional para tragar normalmente no es motivo de preocupación, y simplemente puede ocurrir cuando usted come demasiado rápido o no masticar bien los alimentos. Pero la persistente dificultad para tragar puede indicar una condición médica grave que requiere tratamiento.

Dificultad para deglutir puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en los adultos mayores. Las causas de los problemas para tragar varían, y el tratamiento depende de la causa.

Síntomas

Los signos y síntomas que pueden estar asociados con disfagia pueden incluir:

  • Dolor al tragar (odinofagia)
  • No ser capaz de tragar
  • Sensación de que la comida se queda pegada en la garganta o en el pecho, o detrás del esternón (esternón)
  • Babeo
  • Ronquera
  • Llevar comida copia de seguridad (regurgitación)
  • Acidez estomacal frecuente
  • Alimentos ácidos o el estómago regresa hacia la garganta
  • Pérdida de peso inesperado
  • Tos o asfixia al tragar

En los lactantes y los niños, los signos y síntomas de las dificultades para tragar pueden incluir:

  • La falta de atención durante la alimentación o comidas
  • Tensing del cuerpo durante la alimentación
  • Negarse a comer alimentos de diferentes texturas
  • Horas de la comida o comer largos (30 minutos o más)
  • Problemas en periodo de lactancia
  • Alimentos o el líquido de la boca
  • Tos o asfixia durante la alimentación o comidas
  • La regurgitación o vómitos durante la alimentación o comidas
  • Dificultad para respirar, mientras que comer y beber
  • La pérdida de peso o aumento de peso lento o de crecimiento
  • Neumonía recurrente

Cuándo consultar a un médico

  • Obstrucciones.  Si una obstrucción interfiere con la respiración, pida ayuda de emergencia inmediatamente. Si usted es incapaz de tragar debido a una obstrucción, vaya al servicio de urgencias más cercano.
  • Problemas en curso.  dificultad leve u ocasional tragar normalmente no es motivo de preocupación o acción. Sin embargo, consulte a su médico si regularmente tiene dificultad para tragar o dificultad para tragar si se acompaña de pérdida de peso, regurgitación o vómitos.
  • Niños.  Si sospecha que su hijo tiene dificultad para tragar, comuníquese con el médico de su hijo. Su hijo puede ser derivado a un médico especializado en el tratamiento de niños con trastornos de la alimentación y la deglución.

Causas

Se tarda unos 50 pares de músculos y nervios para lograr el simple acto de tragar, y una serie de condiciones que pueden interferir con este proceso. Estas condiciones generalmente caen en una de dos categorías: esofágicas y orofaríngeo. A veces, sin embargo, la causa de la disfagia no puede ser identificado.

Esófago disfagia
esofágica disfagia se refiere a la sensación de la comida se pegue o quedar atrapado en el fondo de su garganta o en el pecho. Algunas de las causas de la disfagia esofágica son:

  • La acalasia.  Esto ocurre cuando el músculo inferior del esófago (esfínter) no se relaja adecuadamente para permitir que el alimento entre en su estómago. Los músculos de la pared del esófago pueden ser débiles también. Esto puede causar la regurgitación de los alimentos todavía no se mezcla con el contenido del estómago, causando a veces que llevar comida de nuevo en su garganta. Este tipo de disfagia tiende a empeorar con el tiempo.
  • Espasmo difuso.  Esta condición produce, alta presión múltiple, mal coordinadas contracciones del esófago por lo general después de tragar. Espasmo difuso afecta a los músculos involuntarios en las paredes del esófago inferior.
  • La estenosis esofágica.  estrechamiento del esófago (estenosis) pueden causar grandes trozos de comida que puedan quedar atrapadas. El estrechamiento puede ser consecuencia de la formación de tejido cicatricial, a menudo causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), o de tumores.
  • Tumores de esófago.  Dificultad para tragar tiende a empeorar progresivamente cuando los tumores esofágicos están presentes.
  • Los cuerpos extraños.  A veces, la comida, como un gran trozo de carne, u otro objeto puede bloquear parcialmente la garganta o el esófago. Los adultos mayores con prótesis y personas que tienen dificultad para masticar su comida adecuadamente pueden ser más propensos a tener un pedazo de comida se alojan en la garganta o el esófago. Los niños pueden tragarse objetos pequeños, tales como clavos, monedas o piezas de juguetes, que pueden quedar atrapados.
  • Anillo esofágico.  Esta zona delgada de estrechamiento en el esófago inferior intermitente puede causar dificultad para tragar los alimentos sólidos.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).  Daño a los tejidos del esófago de ácido del estómago que regresa (reflujo) hacia el esófago puede llevar a espasmos o cicatrización y estrechamiento del esófago inferior, lo que hace difícil tragar.
  • La esofagitis eosinofílica.  Esta condición, que puede estar relacionado con una alergia a los alimentos, es causada por un exceso de población de células llamadas eosinófilos en el esófago, y puede conducir a la dificultad para tragar.
  • La esclerodermia.  Esta enfermedad se caracteriza por el desarrollo de tejido cicatricial, causando endurecimiento y el endurecimiento de los tejidos. Esto puede debilitar el esfínter esofágico inferior, permitiendo que el ácido suba hacia el esófago y causar acidez estomacal frecuente.
  • La radioterapia.  Este tratamiento del cáncer puede llevar a la inflamación y cicatrización del esófago, que puede causar dificultad al tragar.

Disfagia orofaríngea
Algunos problemas relacionados con sus nervios y músculos pueden debilitar los músculos de la garganta, por lo que es difícil de mover el alimento desde la boca hasta la garganta y el esófago (parálisis faríngea). Usted puede ahogar, náuseas o toser cuando se intenta tragar, o tener la sensación de alimento o líquido que baja por la tráquea (tráquea) o en la nariz. Esto puede llevar a la neumonía. Las causas de la disfagia orofaríngea son:

  • Los trastornos neurológicos.  Algunos trastornos, como el síndrome post-polio, esclerosis múltiple, distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson, se puede notar debido a la disfagia orofaríngea.
  • El daño neurológico.  daño neurológico súbito, como el de un accidente cerebrovascular o lesión de la médula espinal o el cerebro, puede causar dificultad al tragar o incapacidad para tragar.
  • Divertículo faríngeo.  forma una pequeña bolsa y recoge las partículas de comida en la garganta, a menudo justo por encima de su esófago, provocando dificultad para tragar, los sonidos de gorgoteo, mal aliento, y aclarar la garganta o toser repetida.
  • Cáncer.  Ciertos tipos de cáncer y algunos tratamientos para el cáncer, como la radiación, pueden causar dificultad para tragar.

Disfagia en bebés y niños
Las causas comunes de dificultades para tragar en bebés y niños incluyen:

  • Trastornos del sistema nervioso, como la parálisis cerebral o meningitis
  • El labio leporino o paladar hendido

Los factores de riesgo

Los siguientes son factores de riesgo para la dificultad para tragar:

  • Envejecimiento.  Debido al envejecimiento natural y el desgaste normal en el esófago, y un mayor riesgo de ciertas condiciones, como el ictus o la enfermedad de Parkinson, los adultos mayores tienen un mayor riesgo de dificultades para tragar.
  • Ciertas condiciones de salud.  Las personas con ciertos trastornos del sistema neurológico o nervioso son más propensos a experimentar dificultad para tragar.

Complicaciones

Dificultad para deglutir puede conducir a:

  • La desnutrición y la deshidratación.  disfagia puede hacer que sea difícil para que usted tome en suficiente comida y líquidos para mantenerse adecuadamente nutrida e hidratada. Las personas con dificultad para deglutir están en riesgo de desnutrición y deshidratación.
  • Los problemas respiratorios.  Si el alimento o el líquido entra en su vía aérea (aspiración) a medida que intenta tragar, se pueden producir problemas respiratorios o infecciones, como los frecuentes ataques de neumonía o infecciones de las vías respiratorias superiores.

Preparación para su cita

Si tiene dificultad para tragar, es muy probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Dependiendo de la causa que se sospeche, su médico lo puede canalizar con un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos del oído, nariz y garganta (otorhinolaryngolist), un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos digestivos (gastroenterólogo), o un médico que se especializa en enfermedades del sistema nervioso sistema (neurólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para la dificultad para tragar, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipo de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Existen alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Existen restricciones en la dieta que tengo que seguir?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Hay algo que parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas? Por ejemplo, ciertos alimentos más difíciles de tragar que los demás?
  • ¿Tiene dificultad para deglutir sólidos, líquidos o ambos?
  • ¿Tose o las náuseas cuando se intenta tragar?
  • ¿Sus síntomas empeoran o cada vez más frecuentes?
  • ¿Sus síntomas comienzan con dificultad para tragar sólidos y luego progresar a la dificultad para tragar líquidos?
  • ¿Hay que masticar la comida más bien ahora o cortarlo en trozos pequeños para comer?
  • ¿Alguna vez has tenido que llevar comida a aliviar sus síntomas?
  • Si usted ha traído comida de vuelta hacia arriba o vomitado, ¿alguna vez has visto sangre o material negro?
  • ¿Ha perdido peso involuntariamente?
  • ¿Tiene algún dolor?
  • ¿Cuánto alcohol se consume con regularidad?
  • ¿Fuma?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
en los días previos a su cita, puede ser útil si usted mastica su comida más lenta y concienzudamente de lo normal. Si tiene acidez estomacal o ERGE, trate de comer comidas más pequeñas y no comer justo antes de irse a la cama. Los antiácidos de venta libre también pueden proporcionar un alivio temporal.

Pruebas y diagnóstico

Probablemente, el médico llevará a cabo un examen físico y puede utilizar una variedad de pruebas para determinar la causa de su problema de deglución.

Los exámenes que su médico o un especialista en usos pueden incluir:

  • De rayos X con un medio de contraste (bario de rayos X).  Para esta prueba, se bebe una solución de bario. Esta solución cubre el interior de su esófago, permitiendo que se vea mejor en las radiografías. Entonces, su médico puede ver los cambios en la forma de su esófago y puede evaluar la actividad muscular. Su médico también puede hacerle tragar alimentos sólidos o una pastilla recubierta con bario para ver los músculos de la garganta al tragar o para detectar obstrucciones sutiles en el esófago que la solución de bario líquido no puede identificar.
  • Dinámica tragar estudio.  En esta prueba, se traga los alimentos de diferentes consistencias que han sido recubiertas con bario. Esta prueba proporciona una imagen visual de estos alimentos, ya que viajan a través de la boca y en la garganta. Es útil para el diagnóstico de la disfagia orofaríngea, ya que su médico puede ver si hay algún problema con la forma en que los músculos de la boca y la garganta cuando el trabajo que se tragan. Esta prueba también puede detectar si el material entra en el tubo de respiración (aspiración).
  • Un examen visual del esófago (endoscopia).  A, instrumento iluminado delgado y flexible (endoscopio) se pasa por la garganta para que su médico pueda observar el esófago. Su médico también puede realizar una prueba llamada evaluación endoscópica de fibra óptica de la deglución (FEES), que utiliza un pequeño tubo con luz (laringoscopio flexible) colocada en la nariz. Esto permite a su médico ver lo que está pasando al tragar.
  • Test muscular del esófago (manometría).  En la manometría (muh-NOM-uh-árbol), un pequeño tubo es insertado en el esófago y se conecta a un registrador de presión. Esto permite la medición de las contracciones musculares del esófago que se traga.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para la deglución a menudo se adapta al tipo o la causa de su trastorno de la deglución.

Disfagia orofaríngea
Para disfagia orofaríngea, el médico puede referirlo a un terapeuta del habla o la deglución, y el tratamiento puede incluir:

  • Ejercicios.  Ciertos ejercicios pueden ayudar a coordinar los músculos de la deglución o restimular los nervios que activan el reflejo de deglución.
  • Aprender técnicas de deglución.  Usted también puede aprender maneras simples para colocar los alimentos en la boca o la posición de su cuerpo y la cabeza para ayudarle a tragar con éxito.

Disfagia esofágica
enfoques de tratamiento para la disfagia esofágica pueden incluir:

  • La dilatación esofágica.  Para una esfinge del esófago más estrecho (acalasia) o una estenosis esofágica, el médico puede utilizar un endoscopio con un balón especial conectado a estirar suavemente y ampliar el ancho de su esófago o pasar un tubo o tubos flexibles para estirar el esófago (dilatación ).
  • Cirugía.  Para un tumor de esófago, acalasia o divertículos faríngeos, usted puede necesitar cirugía para despejar el camino de esófago.
  • Medicamentos.  Dificultad para tragar asociada con la ERGE puede ser tratada con medicamentos orales recetados para reducir el ácido estomacal. Es posible que deba tomar estos medicamentos durante un periodo prolongado de tiempo.

Si tiene un espasmo esofágico, pero su esófago aparece normal y sin ERGE, puede ser tratado con medicamentos para relajar el esófago y aliviar el malestar.

Disfagia severa
Si la dificultad para tragar le impide comer y beber adecuadamente, su médico puede recomendar:

  • Dietas líquidas especiales.  Esto puede ayudar a mantener un peso saludable y evitar la deshidratación.
  • Alimentación por sonda.  En casos graves de disfagia, usted puede necesitar una sonda de alimentación para evitar la parte del mecanismo de la deglución que no está funcionando normalmente.

Estilos de vida y remedios caseros

Hay cosas que usted puede probar en casa que pueden ayudar a aliviar los síntomas, tales como:

  • Cambie sus hábitos alimenticios.  Trate de comer comidas más pequeñas y frecuentes-. Asegúrese de cortar los alimentos en trozos pequeños, y comer a un ritmo más lento.
  • Pruebe alimentos con diferentes texturas  para ver si ciertas personas que causan más problemas. Líquidos ligeros, como el café y el zumo, son un problema para algunas personas. Y los alimentos pegajosos, como la mantequilla de maní o caramelo, pueden hacer difícil tragar.
  • Evite el alcohol, el tabaco y la cafeína,  ya que pueden empeorar la acidez estomacal.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con dificultades para tragar puede ser un reto. La disfagia puede afectar a su interacción con los amigos y la familia, su productividad en el trabajo, y la calidad general de su vida.

Usted puede encontrar que hablar con un consejero o terapeuta puede ayudar a lidiar con los efectos de las dificultades para tragar. O usted puede encontrar aliento y comprensión en un grupo de apoyo.

Aunque los grupos de apoyo no son para todos, pueden ser buenas fuentes de información.Los miembros del grupo suelen saber sobre los últimos tratamientos y tienden a compartir sus propias experiencias. Si usted está interesado, su médico puede recomendar un grupo de apoyo en su área.

Prevención

A pesar de las dificultades para tragar que no se pueden prevenir, sobre todo cuando la causa es de origen neurológico, usted puede reducir su riesgo de dificultad ocasional para tragar al comer despacio y masticando bien los alimentos. La detección temprana y el tratamiento eficaz de la ERGE pueden reducir su riesgo de desarrollar disfagia asociada a una estenosis esofágica.

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