Salud y Enfermedad

Diabetes insípida

Diabetes insípidaLa diabetes insípida es un trastorno poco común caracterizado por una intensa sed, a pesar de la ingesta de líquidos (polidipsia), y la excreción de grandes cantidades de orina (poliuria). En la mayoría de los casos, es el resultado de que su cuerpo no produce correctamente, el almacenamiento o la liberación de una hormona clave, pero la diabetes insípida también pueden ocurrir cuando los riñones son incapaces de responder adecuadamente a esa hormona. En raras ocasiones, la diabetes insípida pueden ocurrir durante el embarazo (diabetes insípida gestacional).

Usted puede asumir la diabetes insípida y la diabetes mellitus – la forma más común de la diabetes implica azúcar en la sangre – se relacionan. Aunque los trastornos comparten un nombre y tener algunos síntomas comunes, la diabetes mellitus (tipo 1 y tipo 2) y la diabetes insípida no están relacionados.

Hay tratamientos disponibles para aliviar la sed y normalizar la producción de orina.

Síntomas

Los signos y síntomas más comunes de la diabetes insípida son:

  • Sed excesiva
  • La excreción de una cantidad excesiva de orina diluida

Dependiendo de la severidad de la condición, la producción de orina puede variar de 2 cuartos de galón (aproximadamente 2 litros) al día si usted tiene diabetes insípida leves a 21 cuartos de galón (unos 20 litros) al día, si la enfermedad es grave y si usted está bebiendo un muchos líquidos. En comparación, la producción media de orina para un adulto sano varía, pero está en el rango de 1.6 a 2.6 cuartos de galón (aproximadamente 1,5 a 2,5 litros) al día.

Otros signos pueden incluir tener que levantarse por la noche para orinar (nicturia) y orinarse en la cama.

Los bebés y niños pequeños que tienen diabetes insípida pueden presentar los siguientes signos y síntomas:

  • Irritabilidad inexplicable o llanto inconsolable
  • Pañales especialmente húmedos
  • Fiebre, vómitos o diarrea
  • La piel seca con extremidades frías
  • Retraso en el crecimiento
  • La pérdida de peso

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico inmediatamente si nota los dos signos más comunes de la diabetes insípida, micción excesiva y sed extrema.

Causas

La diabetes insípida se produce cuando el cuerpo no puede regular la forma en que maneja los líquidos. Normalmente, los riñones eliminan el exceso de líquidos del cuerpo de su torrente sanguíneo. Este residuo líquido se almacena temporalmente en la vejiga en forma de orina, antes de orinar. Cuando el sistema de regulación de fluidos está funcionando correctamente, los riñones produzcan menos orina cuando se disminuye el agua del cuerpo, como por ejemplo a través de la transpiración, para conservar el fluido.

El volumen y la composición de los líquidos corporales se mantienen equilibrados a través de una combinación de la ingesta y la excreción por los riñones. La tasa de consumo de líquidos se rige en gran medida por la sed, a pesar de sus hábitos pueden aumentar su consumo muy por encima de la cantidad necesaria. La tasa de líquido excretado por los riñones se ve influenciada en gran medida por la producción de la hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina.

Su cuerpo produce ADH en el hipotálamo y almacena la hormona en la glándula hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro. ADH es liberada en el torrente sanguíneo cuando el cuerpo comienza a deshidratarse. ADH se concentra la orina mediante la activación de los túbulos renales para liberar agua de nuevo en el torrente sanguíneo en lugar de excretar la cantidad de agua en la orina.

La forma en que el sistema se interrumpe determina qué tipo de diabetes insípida usted tiene:

  • Diabetes insípida central.  La causa de la diabetes insípida central en adultos generalmente es daño en la glándula pituitaria o el hipotálamo, por lo general debido a una cirugía, un tumor, una enfermedad (como meningitis), inflamación o una lesión en la cabeza. Para los niños, la causa suele ser un trastorno genético hereditario. En algunos casos se desconoce la causa. Este daño interrumpe la producción normal, el almacenamiento y la liberación de ADH.
  • . Diabetes insípida nefrogénica  Diabetes insípida nefrogénica se produce cuando hay un defecto en los túbulos renales – las estructuras de los riñones que causan que el agua que se elimina o reabsorbida. Este defecto hace que los riñones no pueden responder adecuadamente a la hormona antidiurética. El defecto puede ser debido a un trastorno hereditario (genético) o un trastorno renal crónica. Ciertos medicamentos, como el litio y demeclociclina (un antibiótico de tetraciclina), también pueden causar diabetes insípida nefrogénica.
  • Gestacional  diabetes insípida.  insípida La diabetes gestacional se produce sólo durante el embarazo y cuando una enzima producida por la placenta – el sistema de los vasos sanguíneos y otros tejidos que permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre una madre y su bebé – destruye la ADH en la madre.
  • Polidipsia primaria.  Esta condición – también conocido como dipsogenic diabetes insípida o polidipsia psicogénica – puede causar la excreción de grandes volúmenes de orina diluida. Más que un problema con la producción de ADH o daño, la causa subyacente es la ingesta de líquidos excesivos. Prolongada ingesta excesiva de agua por sí sola puede dañar los riñones y suprimir ADH, haciendo que su cuerpo sea incapaz de concentrar la orina. Polidipsia primaria puede ser el resultado de la sed anormal causada por daños en el mecanismo de la sed de regulación, situado en el hipotálamo. Polidipsia primaria también puede ser causada por una enfermedad mental.

En algunos casos de diabetes insípida, los médicos nunca determinar una causa.

Los factores de riesgo

Insípida nefrogénica diabetes que está presente al nacer o poco después del nacimiento por lo general tiene una causa genética que altera permanentemente la capacidad del riñón para concentrar la orina. Diabetes insípida nefrogénica afecta generalmente hombres, aunque las mujeres pueden transmitir el gen a sus hijos.

Complicaciones

Deshidratación
A excepción de polidipsia primaria, lo que hace que se retenga demasiada agua, la diabetes insípida puede causar que su cuerpo retenga demasiado poco de agua para funcionar correctamente, y usted puede deshidratarse. La deshidratación puede causar:

  • Sequedad en la boca
  • Debilidad muscular
  • Presión arterial baja (hipotensión)
  • Sodio en la sangre elevada (hipernatremia)
  • Apariencia hundida de los ojos
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • La pérdida de peso

Desequilibrio de electrólitos
diabetes insípida también pueden causar un desequilibrio electrolítico. Los electrolitos son minerales en la sangre – tales como sodio y potasio – que mantienen el equilibrio de líquidos en su cuerpo. Desequilibrio de electrolitos puede causar síntomas, tales como:

  • La fatiga o letargo
  • Irritabilidad
  • Náusea
  • Pérdida de apetito
  • Dolores musculares

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para hacer una cita que podría ser canalizado con un especialista llamado un endocrinólogo.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer por adelantado. Su médico puede pedirle que deje de agua potable de la noche anterior – hacerlo sólo si su médico le pide que.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Esté preparado para responder preguntas específicas acerca de la frecuencia con que orina y la cantidad de agua que usted bebe cada día.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de su información médica clave,  incluidos los procedimientos quirúrgicos recientes, los nombres de todos los medicamentos que esté tomando y cualquier otra condición para la que ha sido tratado recientemente. Su médico también querrá saber sobre las lesiones recientes en la cabeza.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. A veces puede ser difícil de absorber toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Para la diabetes insípida, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Qué otras causas posibles hay?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cómo va a controlar si mi tratamiento está funcionando?
  • ¿Tengo que hacer algún cambio en mi dieta o estilo de vida?
  • ¿Todavía necesita beber mucha agua si estoy tomando medicamentos?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Existe alguna restricción que tengo que seguir?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa o sitios web que usted recomienda?

No dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas, incluyendo su médico:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Cuánto más vas a orinar de lo habitual?
  • ¿Cuánta agua bebe usted al día?
  • ¿Te levantas por la noche para orinar y beber agua?
  • ¿Está embarazada?
  • ¿Está siendo tratado o ha sido tratado recientemente para otras condiciones médicas?
  • ¿Ha tenido alguna lesión reciente en la cabeza o ha tenido la neurocirugía?
  • ¿Alguien en su familia ha diagnosticado la diabetes insípida?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Mientras espera a su cita, beber hasta que se alivie la sed, con la frecuencia necesaria. Evite las actividades que pueden causar deshidratación, como el ejercicio físico o pasar tiempo en el calor.

Pruebas y diagnóstico

Dado que los signos y síntomas de la diabetes insípida pueden ser causados ​​por otras condiciones, su médico le realizará una serie de pruebas. Si su médico determina que usted tiene diabetes insípida, él o ella tendrá que determinar qué tipo de diabetes insípida que tiene, porque el tratamiento es diferente para cada forma de la enfermedad.

Algunos de los exámenes médicos suelen utilizar para diagnosticar y determinar el tipo de diabetes insípida y en algunos casos, su causa, son:

  • Prueba de falta de agua.  Esta prueba confirma el diagnóstico y ayuda a determinar la causa de la diabetes insípida. Vas a tener que dejar de tomar líquidos varias horas antes de la prueba por lo que su médico puede medir los cambios en el peso corporal, la producción de orina y la concentración de la orina y la sangre, cuando se retienen líquidos. Su médico también puede medir los niveles de ADH o administrar sintética de ADH durante esta prueba. La prueba de privación de agua se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión de niños y mujeres embarazadas para asegurarse de que no más del 5 por ciento del peso corporal se pierde durante la prueba.
  • Análisis de orina.  Análisis de orina es el examen físico y químico de la orina. Si su orina es menos concentrado – es decir, la cantidad de agua es alto en comparación con otras sustancias excretadas – podría ser debido a la diabetes insípida.
  • La resonancia magnética (MRI).  Una resonancia magnética de la cabeza es un procedimiento no invasivo que utiliza un campo magnético potente y ondas de radio para construir imágenes detalladas de los tejidos del cerebro. Su médico puede querer realizar una resonancia magnética para detectar anomalías en o cerca de la glándula pituitaria.

Cribado genético
Si su médico sospecha que una forma heredada de esta enfermedad, él o ella se verá en su historial familiar de poliuria y puede sugerir pruebas genéticas.

Tratamientos y drogas

El tratamiento de la diabetes insípida depende de la forma de la enfermedad que padece.Las opciones de tratamiento para los tipos más comunes de diabetes insípida son:

  • La diabetes insípida central.  Debido a que la causa de esta forma de diabetes insípida es una falta de la hormona antidiurética (ADH), el tratamiento es por lo general con una hormona sintética llamada desmopresina. Usted puede tomar la desmopresina en forma de aerosol nasal, en forma de comprimidos orales o por inyección. La hormona sintética eliminará el aumento de la micción. Para la mayoría de las personas con esta forma de la enfermedad, la desmopresina es seguro y eficaz. Si la afección es causada por una anomalía en la hipófisis o el hipotálamo (como un tumor), el médico primero tratar la anormalidad.La desmopresina debe considerarse un medicamento se toma según sea necesario.Esto se debe a que en la mayoría de las personas, la deficiencia de ADH no es completa, y la cantidad producida por el cuerpo puede variar día a día. Tomar más de lo necesario la desmopresina puede provocar sobrecarga de retención de agua y los niveles bajos de sodio en la sangre. Los síntomas de bajo contenido de sodio incluyen letargo, confusión, náuseas y, en casos graves, convulsiones.

    En los casos leves de diabetes insípida central, es posible que sólo tenga que aumentar su consumo de agua.

  • Diabetes insípida nefrogénica.  Esta condición es el resultado de los riñones que no responden adecuadamente a la hormona antidiurética, por lo que la desmopresina no es una opción de tratamiento. En su lugar, el médico puede prescribir una dieta baja en sal para ayudar a reducir la cantidad de orina que sus riñones producen. También necesitará beber suficiente agua para evitar la hidroclorotiazida medicamentos dehydration.The, utilizado solo o con otros medicamentos, puede mejorar los síntomas.Aunque hidroclorotiazida es un diurético (generalmente se usa para aumentar la producción de orina), en algunos casos puede reducir la producción de orina para las personas con diabetes insípida nefrogénica.Si los síntomas de la diabetes insípida nefrogénica se deben a medicamentos que esté tomando, interrupción de estos medicamentos puede ayudar, sin embargo, no deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con su médico.
  • Diabetes insípida gestacional.  Tratamiento para la mayoría de los casos de diabetes insípida gestacional es la desmopresina hormona sintética. En casos raros, esta forma de la enfermedad es causada por una anormalidad en el mecanismo de la sed. En estos raros casos, los médicos no prescriben la desmopresina.
  • Polidipsia primaria.  No existe un tratamiento específico para esta forma de diabetes insípida, aparte de la disminución de la cantidad de la ingesta de líquidos. Sin embargo, si la condición es causada por una enfermedad mental, el tratamiento de la enfermedad mental puede aliviar los síntomas.

Estilos de vida y remedios caseros

Si usted tiene diabetes insípida:

  • Prevenir la deshidratación.  Siempre y cuando tome sus medicamentos y tienen acceso al agua cuando los efectos de la medicación desaparecen, usted evitar problemas graves. Planee con anticipación al llevar agua con usted dondequiera que vaya, y mantener un suministro de medicamento en su bolsa de viaje, en el trabajo o en la escuela.
  • Use un brazalete de alerta médica o llevar una tarjeta de alerta médica en su cartera. Si usted tiene una emergencia médica, un profesional de la salud inmediatamente reconocer su necesidad de tratamiento especial.
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