Salud y Enfermedad

Dermatitis atópica (eczema)

Atopic dermatitisLa dermatitis atópica (eccema) es una inflamación de la piel con picazón. Es una larga duración (crónica) que puede acompañarse de asma o fiebre del heno.

El eccema puede afectar a cualquier zona de la piel, pero por lo general aparece en los brazos y detrás de las rodillas. Se tiende a exacerbarse periódicamente y luego desaparecen. La causa de la dermatitis atópica es desconocida, pero puede resultar de una combinación de tendencias heredadas para la piel sensible y mal funcionamiento en el sistema inmunológico del cuerpo.

Medidas de cuidados personales, tales como evitar los jabones u otros irritantes y aplicar cremas o ungüentos, pueden ayudar a aliviar la comezón. Consulte a su médico si sus síntomas lo distraiga de su rutina diaria o impedir que pueda dormir.

Síntomas

Los signos y síntomas de la dermatitis atópica (eczema) incluyen:

  • Red de color marrón-gris parches de color
  • Picazón, que puede ser grave, especialmente por la noche
  • Protuberancias pequeñas y elevadas, que pueden filtrarse líquido y forman una costra al ser raspada
  • Piel gruesa, agrietada o escamosa
  • Piel en carne viva, sensible al rascarse

Aunque los parches pueden ocurrir en cualquier lugar, lo más a menudo aparecen en las manos y los pies, en la parte delantera de la curva del codo, detrás de las rodillas y en los tobillos, las muñecas, la cara, el cuello y la parte superior del pecho. La dermatitis atópica también puede afectar a la piel alrededor de los ojos, incluyendo los párpados. Rascarse puede causar enrojecimiento e hinchazón alrededor de los ojos.

La dermatitis atópica a menudo comienza en la infancia antes de los 5 años y puede persistir hasta la edad adulta. Para algunos, estalla periódicamente y luego desaparece por un tiempo, incluso hasta varios años. La picazón puede ser grave, y rascarse la erupción puede hacer que sea aún más comezón y causar más inflamación. Una vez que la barrera de la piel se rompe, la piel puede infectarse por bacterias, especialmente Staphylococcus aureus, que comúnmente viven en la piel. Romper este ciclo de comezón-rascado puede ser un reto.

Los factores que empeoran la dermatitis atópica
mayoría de las personas con dermatitis atópica también tienen la bacteria Staphylococcus aureus en la piel. Las bacterias estafilocócicas se multiplican rápidamente cuando la barrera de la piel se rompe y el líquido está presente en la piel, que a su vez puede empeorar los síntomas, especialmente en niños pequeños.

Otros factores que pueden empeorar los signos y síntomas de la dermatitis atópica incluyen:

  • La piel seca
  • Baños largos, calientes o duchas
  • Estrés
  • Transpiración
  • Los cambios rápidos en la temperatura
  • La baja humedad
  • Solventes, limpiadores, jabones o detergentes
  • Lana o artificiales telas o prendas de vestir
  • El polvo o la arena
  • El humo del cigarrillo
  • Vivir en las ciudades donde la contaminación es alta
  • Ciertos alimentos, como los huevos, la leche, el pescado, la soja o el trigo

Eczema infantil
Cuando la dermatitis atópica se presenta en lactantes, se llama eczema infantil. Esta condición puede continuar en la infancia y la adolescencia.

Eczema infantil implica a menudo una supuración, formación de costras erupción, principalmente en la piel de la cara y del cuero cabelludo, pero puede ocurrir en cualquier parte. Después de la infancia, la erupción se convierte en la secadora y tiende a ser de color rojo a marrón-gris en color. En la adolescencia, la piel puede ser escamosa o engrosada y se irrita con facilidad. La picazón intensa puede continuar.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si:

  • Eres tan incómodo que usted está perdiendo el sueño o se distraen de sus rutinas diarias
  • Su piel es dolorosa
  • Usted sospecha que su piel está infectada
  • Ha tratado de autocuidado pasos sin éxito

Si usted sospecha que su niño tiene dermatitis atópica o si usted nota los signos y síntomas anteriores, consulte al médico de su hijo.

El tratamiento temprano y eficaz ayuda a mantener la dermatitis atópica empeore. El más grave se vuelve, tanto más difícil es controlar.

Causas

La causa exacta de la dermatitis atópica (eczema) es desconocida, pero es probablemente debido a una combinación de la piel seca, irritable con un mal funcionamiento en el sistema inmunológico del cuerpo. El estrés y otros trastornos emocionales pueden empeorar la dermatitis atópica, pero no lo causan.

La mayoría de los expertos creen que la dermatitis atópica tiene una base genética. Se ha pensado para ser conectado con el asma y fiebre del heno, pero que la teoría está en cuestión. No todas las personas con dermatitis atópica tienen asma o fiebre del heno, y no todas las personas con asma o fiebre del heno desarrollar dermatitis atópica, pero estas enfermedades parecen estar presentes juntos en las familias de los afectados.

Complicaciones

Las complicaciones de la dermatitis atópica (eczema) incluyen:

  • Neurodermatitis.  picazón y el rascado prolongado puede aumentar la intensidad de la comezón, posiblemente llevando a neurodermatitis (liquen simple crónico). Neurodermatitis es una condición en la que una zona de piel que se rascó con frecuencia se vuelve gruesa y correosa. Los parches pueden ser crudo, rojo u oscuro que el resto de tu piel. El rascado continuo también puede conducir a cicatrices permanentes o cambios en el color de la piel.
  • Infecciones de la piel.  Algunas veces, rascarse puede romper la piel y causar heridas abiertas y fisuras que pueden infectarse, un proceso llamado impetiginization. Una forma más leve de la infección es el impétigo, generalmente debido a una infección estafilocócica. La dermatitis atópica que predispone a la infección.
  • Complicaciones oculares.  dermatitis atópica severa también puede causar complicaciones en los ojos, lo que puede conducir a daños permanentes en los ojos. Cuando estas complicaciones, picazón en y alrededor de los párpados se convierte en grave. Los signos y síntomas de las complicaciones oculares incluyen lagrimeo e inflamación de los párpados (blefaritis) y el revestimiento de los párpados (conjuntivitis). Si usted sospecha complicaciones con los ojos, consulte a su médico de inmediato.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su familia o médico de atención primaria. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para hacer una cita, usted puede ser referido a un especialista en enfermedades de la piel (dermatólogo).

Es bueno para prepararse para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y saber qué esperar de su médico.

Lo que puede hacer

  • Escriba sus signos y síntomas, cuándo ocurrieron y cuánto tiempo duró.  Además, puede ser útil anotar los factores que desencadenaron o empeoraron sus síntomas, como jabones o detergentes, humo de tabaco, sudor, o las duchas calientes y prolongados.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  incluyendo vitaminas, hierbas y medicamentos de venta sin receta, que esté tomando. Mejor aún, tome las botellas originales y una lista escrita de las dosis e indicaciones.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico.  No tenga miedo de hacer preguntas o de hablar cuando quieres algo aclarado.

Para la dermatitis atópica, algunas preguntas básicas que usted puede preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál podría ser la causa de los signos y síntomas?
  • ¿Se requieren pruebas para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Qué método de tratamiento me recomienda, si las hay?
  • Es esta condición temporal o crónica?
  • ¿Puedo esperar a ver si la condición desaparece por sí solo?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • ¿Qué rutinas de cuidado de la piel me recomiendan para mejorar mis síntomas?

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le hará varias preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
  • ¿Con qué frecuencia usted tiene estos síntomas?
  • Haga que sus síntomas de manera continua u ocasional?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • ¿Cuál es, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Usted o algún miembro de la familia tiene asma o alergias?
  • ¿Qué productos se utilizan en la piel?

Pruebas y diagnóstico

No existe una prueba definitiva para diagnosticar la dermatitis atópica (eczema). En su lugar, se suele diagnosticarse sobre la base de un examen de la piel y una revisión de su historial médico.

Tratamientos y drogas

Los tratamientos para la dermatitis atópica (eczema) tienen como objetivo reducir la inflamación, aliviar la picazón y prevenir futuros brotes. Over-the-counter (venta libre) contra la comezón cremas y otras medidas de cuidados personales pueden ayudar a controlar la dermatitis atópica leve.

Aunque la dermatitis atópica está relacionada con alergias, la eliminación de los alérgenos rara vez es útil en la limpieza de la condición. En ocasiones, los elementos que atrapan el polvo – tales como almohadas de plumas, edredones de plumas, colchones, alfombras y cortinas – pueden empeorar la condición. Las vacunas alergénicas generalmente no tienen éxito en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Medicamentos

  • Cremas o ungüentos con corticosteroides.  Su médico le puede recomendar cremas con corticoides recetados o ungüentos para aliviar la escala y aliviar la comezón. Algunas cremas corticosteroides de baja potencia están disponibles sin receta médica, pero usted siempre debe hablar con su médico antes de tomar cualquier corticosteroide tópico. Los efectos secundarios del uso a largo plazo o repetido puede incluir irritación de la piel o decoloración, adelgazamiento de la piel, las infecciones y las estrías en la piel.
  • Antibióticos.  Usted puede necesitar antibióticos si tiene una infección bacteriana de la piel o una herida abierta o fisuras causadas por rascarse. Su médico le puede recomendar que tome antibióticos por un tiempo corto para tratar una infección o por periodos más largos de tiempo para reducir las bacterias en la piel y para prevenir las infecciones recurrentes.
  • Los antihistamínicos orales.  Si la comezón es severa, los antihistamínicos orales pueden ayudar. La difenhidramina (Benadryl, otros) pueden inducir el sueño y puede ser útil a la hora de acostarse. Si su piel se abre en una grieta, el médico puede prescribir vendajes mojados ligeramente astringentes para prevenir la infección.
  • Los corticosteroides orales o inyectables.  Para los casos más severos, el médico puede prescribir corticosteroides orales, como la prednisona, o una inyección intramuscular de corticosteroides para reducir la inflamación y controlar los síntomas. Estos medicamentos son eficaces, pero no se pueden utilizar a largo plazo debido a los posibles efectos secundarios graves, que incluyen cataratas, pérdida de mineral óseo (osteoporosis), debilidad muscular, disminución de la resistencia a las infecciones, presión arterial alta y el adelgazamiento de la piel.
  • Los inmunomoduladores.  Una clase de medicamentos llamados inmunomoduladores, como tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel), afectan el sistema inmunológico y puede ayudar a mantener la textura de la piel normal y reducir los brotes de dermatitis atópica. Este medicamento sólo con receta está aprobado para niños mayores de 2 años y para adultos. Debido a las posibles inquietudes sobre el efecto de estos medicamentos sobre el sistema inmunológico cuando se usan durante períodos prolongados, la Administración de Alimentos y Medicamentos recomienda que Elidel y Protopic ser utilizado solamente cuando otros tratamientos han fallado o si alguien no puede tolerar otros tratamientos.

La terapia con luz (fototerapia)
Como su nombre lo indica, este tratamiento utiliza la luz natural o artificial. La forma más simple y fácil de fototerapia consiste en la exposición de su piel a cantidades controladas de luz natural. Otras formas de terapia de luz incluyen el uso de luz ultravioleta artificial A (UVA) o ultravioleta B (UVB) incluyendo el más reciente disponible ultravioleta B de banda estrecha (nbUVB), ya sea solo o con medicamentos.

Aunque eficaz, a largo plazo la terapia de luz tiene muchos efectos nocivos, incluyendo el envejecimiento prematuro de la piel y un aumento del riesgo de cáncer de piel. Por estas razones, es importante consultar a su médico antes de tomar exposición a la luz como tratamiento de la dermatitis atópica. Su médico puede informarle acerca de las posibles ventajas y desventajas de la exposición a la luz en su situación específica.

Eczema infantil
El tratamiento para el eczema infantil incluye identificar y evitar irritaciones de la piel, evitando temperaturas extremas, y lubricar la piel del bebé con los aceites de baño, lociones, cremas o ungüentos.

Consulte al médico de su bebé si estas medidas no mejoran la erupción o si la erupción se ve infectado. Su bebé puede necesitar un medicamento recetado para controlar sus síntomas o para tratar la infección. El médico puede recomendar un antihistamínico oral para ayudar a disminuir la picazón y para causar somnolencia, lo que puede ser útil para la picazón y las molestias durante la noche.

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a reducir el prurito y calmar la piel inflamada, pruebe estas medidas de autocuidado:

  • Trate de identificar y evitar los factores desencadenantes que empeoran la inflamación. Los cambios rápidos de temperatura, sudoración y el estrés pueden empeorar la condición. Evite el contacto directo con los productos de lana, como alfombras, ropa de cama y ropa, así como jabones y detergentes.
  • Aplique una crema anti-picazón o loción de calamina para la zona afectada. Una crema de hidrocortisona de venta libre, que contenga al menos hidrocortisona al 1 por ciento, puede aliviar temporalmente la picazón. Un antihistamínico de venta sin receta oral, como la difenhidramina (Benadryl, otros), puede ser útil si el prurito es severo.
  • Evite rascarse cuando sea posible.  Cubra el área afectada si no se puede evitar que se raye. Recorte las uñas y use guantes en la noche.
  • Aplicar compresas frías y húmedas.  Cubrir la zona afectada con vendas y vendajes pueden ayudar a proteger la piel y evitar que se raye.
  • Tome un baño caliente.  Rocíe el agua del baño con bicarbonato de sodio, harina de avena sin cocer o harina de avena coloidal – a la harina de avena molida finamente que se hace para la bañera (Aveeno, otros). O bien, agregue 1/2 taza (118 mililitros) de cloro a un estándar de EE.UU. de tamaño bañera (40 galones, 151 litros) lleno hasta los agujeros de desbordamiento de drenaje con agua tibia. El baño de lejía diluida se piensa para matar las bacterias que crecen en la piel.
  • Elija jabones suaves sin colorantes ni perfumes.  Asegúrese de enjuagar el jabón por completo de su cuerpo.
  • Hidrata tu piel.  Utilice un aceite o crema para sellar la humedad mientras la piel está todavía húmeda de un baño o una ducha. Preste especial atención a las piernas, los brazos, la espalda y los lados de su cuerpo. Si tu piel es seca ya, considere usar una crema lubricante.
  • Utilice un humidificador.  caliente, el aire interior seco puede pergamino piel sensible y empeorar la picazón y la descamación. Un humidificador portátil de casa, o una conectada a su sistema de calefacción aumenta la humedad del aire en el interior de su casa. Humidificadores portátiles vienen en muchas variedades. Elija uno que se adapte a su presupuesto y necesidades especiales. Y asegúrese de mantener su humidificador limpio para evitar el crecimiento de bacterias y hongos.
  • Use fresco, de textura suave ropa de algodón.  Evite la ropa que es duro, fuerte, áspera o de lana.Esto le ayudará a evitar la irritación. Además, use ropa adecuada en climas cálidos o durante el ejercicio para evitar la sudoración excesiva.

La medicina alternativa

Muchas terapias alternativas – incluyendo manzanilla, aceite de prímula de la tarde-, extracto de hamamelis y aceite de semilla de borraja – han sido considerados como posibles formas de tratar la dermatitis atópica (eczema). Sin embargo, no hay evidencia concluyente de que cualquiera de estas terapias alternativas son efectivas.

Si estás pensando en suplementos dietéticos u otra terapia alternativa para el tratamiento de la dermatitis atópica, consulte a su médico. Él o ella puede ayudarle a sopesar los pros y los contras de las terapias alternativas específicas.

Prevención

Cómo evitar la piel seca puede ser un factor para ayudar a prevenir futuros brotes de dermatitis. Estos consejos pueden ayudar a minimizar los efectos desecantes del baño sobre la piel:

  • Bañe con menos frecuencia.  Trate de ir uno o dos días sin una ducha o un baño. Cuando se bañan, se limite a 15 o 20 minutos, y el uso de calor, en lugar de caliente, agua. El uso de un aceite de baño también puede ser útil.
  • Utilice sólo ciertos jabones o detergentes sintéticos.  Elija jabones suaves que limpian sin privar excesivamente los aceites naturales. Jabones desodorantes y antibacterianas pueden ser más secado en la piel. Use solamente jabón en la cara, las axilas, los genitales, las manos y los pies. Use agua limpia en otra parte.
  • Séquese cuidadosamente.  Cepille su piel rápidamente con las palmas de las manos, o acaricie suavemente su piel seca con una toalla suave después del baño.
  • Hidrata tu piel.  Cremas hidratantes proporcionar un sello sobre tu piel para evitar que el agua se escape. Más gruesas cremas hidratantes funcionan mejor, como over-the-counter marcas Cetaphil, Eucerin y Vanicream. También puede que quiera usar cosméticos que contengan humectantes. Si tu piel es extremadamente seca, se puede aplicar un aceite, como el aceite de bebé, mientras que su piel todavía está húmeda. El petróleo tiene más resistencia que las cremas hidratantes hacer y evita la evaporación del agua de la superficie de la piel.
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