Salud y Enfermedad

Defecto septal ventricular (VSD)

Defecto septal ventricular (VSD)Un defecto septal ventricular (VSD), también llamado un agujero en el corazón, es un defecto cardíaco común que está presente al nacer (congénito). El defecto consiste en un orificio (agujero) en el centro de formación de entre las cámaras inferiores del corazón, lo que permite rica en oxígeno y sangre pobre en oxígeno se mezclen.

Un bebé con un pequeño defecto septal ventricular puede tener problemas. Un bebé con un defecto septal ventricular grande o defectos cardíacos asociados puede tener un tinte azulado revelador de la piel (cianosis) – debido a la sangre pobre en oxígeno – a menudo más visible en los labios y las uñas. Defectos septales ventriculares veces no son diagnosticados hasta la edad adulta.

Afortunadamente, la comunicación interventricular se puede tratar. Muchos pequeños defectos septales ventriculares menudo cierran por sí mismos o no causan problemas.Defectos septales ventriculares más grandes necesitan una reparación quirúrgica temprana en la vida para prevenir complicaciones. Algunos defectos septales ventriculares pequeños estén cerradas para evitar complicaciones relacionadas con su ubicación, tales como daños a las válvulas cardíacas. Muchas personas con pequeños defectos septales ventriculares tienen vidas normales y productivas con pocos problemas relacionados.

Síntomas

Los signos y síntomas de los defectos cardíacos graves suelen aparecer durante los primeros días, semanas o meses de vida del niño.

Síntomas del defecto septal ventricular en un bebé pueden abarcar:

  • Una coloración azulada de la piel, los labios y las uñas (cianosis)
  • Malo comer, retraso del crecimiento
  • Respiración rápida o dificultad para respirar
  • Fácil agotador
  • Hinchazón de las piernas, los pies o el abdomen
  • Frecuencia cardíaca rápida

Aunque estos síntomas pueden ser causados ​​por otras afecciones, es posible que se deba a un defecto cardíaco congénito.

Usted y su médico no puede notar signos de un defecto septal ventricular al nacer. Si el defecto es pequeño, los síntomas pueden no aparecer hasta más tarde en la infancia – si alguna vez. Los signos y síntomas varían dependiendo del tamaño del agujero. El médico puede sospechar primero un defecto cardíaco durante un chequeo regular, mientras escucha el corazón de su bebé con un estetoscopio.

A veces, un defecto septal ventricular no se detecta hasta que la persona alcanza la edad adulta. Signos o síntomas pueden incluir dificultad para respirar y un corazón fuerte murmurar su médico puede escuchar al auscultar el corazón con un estetoscopio.

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si su bebé o niño:

  • Se cansa fácilmente al comer o jugar
  • No aumenta de peso
  • Se convierte en aliento al comer o llorar
  • Tiene un color azulado en su piel, especialmente alrededor de las uñas de las manos y los labios
  • Respira rápidamente o le falta el aliento

Llame a su médico si presenta:

  • Falta de aliento cuando hace un esfuerzo o cuando se recuesta
  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares
  • Fatiga y debilidad
  • Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies

Causas

Los defectos cardíacos que están presentes al nacer (congénitos) surgen de problemas tempranos en el desarrollo del corazón, pero a menudo no hay una causa clara. Factores genéticos y ambientales juegan probablemente un papel.

Un defecto septal ventricular se produce cuando el tabique, la pared muscular que separa el corazón en los lados izquierdo y derecho, no se forma completamente entre las cámaras inferiores del corazón (ventrículos) durante el desarrollo fetal. Esto deja una abertura que permite la mezcla de sangre oxigenada y la sangre desoxigenada, que significa que el corazón tiene que trabajar más para suministrar suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Si un defecto septal ventricular es grande, la sangre le llena los pulmones y hace trabajar demasiado el corazón. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial en los pulmones aumenta (hipertensión pulmonar) y los ventrículos agrandar y ya no funciona de manera eficiente. En última instancia, esto puede conducir a un daño irreversible en las arterias pulmonares y la insuficiencia cardíaca. Por el contrario, los pequeños defectos septales ventriculares generalmente no causan ningún problema, a excepción de un soplo en el corazón que los médicos pueden observar durante los exámenes físicos.

Los factores de riesgo

Defecto septal ventricular parece darse en familias y, a veces ocurre con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si ya tiene un hijo con un defecto cardíaco, un consejero genético puede predecir las probabilidades aproximadas de que su próximo hijo tendrá uno.

Tener las siguientes condiciones durante el embarazo puede aumentar el riesgo de tener un bebé con un defecto del corazón.

  • La infección por rubéola.  infectarse con el sarampión alemán (rubéola) durante el embarazo puede aumentar el riesgo de defectos cardíacos fetales. El virus de la rubéola atraviesa la placenta y se propaga a través del sistema circulatorio del feto dañar los vasos sanguíneos y órganos, incluyendo el corazón.
  • Diabetes mal controlada.  La diabetes no controlada en la madre a su vez afecta al feto azúcar en la sangre, causando efectos dañinos al feto en desarrollo.
  • Drogas o alcohol o la exposición a ciertas sustancias. Uso de ciertos medicamentos, alcohol o drogas o exposición a sustancias químicas o radiación durante el embarazo puede dañar al feto en desarrollo.
  • Complicaciones

  • Un pequeño defecto septal ventricular no puede causar ningún problema. Los defectos más grandes pueden causar una variedad de discapacidades – desde leve hasta potencialmente mortal. El tratamiento puede prevenir muchas complicaciones.

    El síndrome de Eisenmenger

    Si un gran defecto septal ventricular no se trata, el aumento del flujo sanguíneo a los pulmones hace que la presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar). Con el tiempo, el daño permanente a las arterias pulmonares se desarrolla y la hipertensión pulmonar puede llegar a ser irreversible.

    Esta complicación, denominada síndrome de Eisenmenger, generalmente se desarrolla en la primera infancia. En las personas con el síndrome de Eisenmenger, una parte significativa de la sangre fluye a través del defecto septal ventricular desde el ventrículo derecho hacia la izquierda y pasa por los pulmones. Esto significa que la sangre oxigenada es bombeada al cuerpo y conduce a una coloración azulada de los labios, dedos de manos y pies (cianosis) y otras complicaciones. Una vez que una persona tiene el síndrome de Eisenmenger, es demasiado tarde para reparar quirúrgicamente el agujero porque ya se ha producido un daño irreversible en las arterias pulmonares.

    Otras complicaciones

    Otras complicaciones pueden abarcar:

    • La insuficiencia cardíaca.  El aumento del flujo sanguíneo a través del corazón debido a un defecto septal ventricular también puede conducir a insuficiencia cardíaca, una condición crónica en la cual el corazón no puede bombear eficazmente.
    • La endocarditis.  Las personas con un defecto septal ventricular están en mayor riesgo de una infección del corazón (endocarditis).
    • Stroke.  Las personas con defectos grandes, sobre todo que ocurren con el síndrome de Eisenmenger, están en riesgo de un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre que pasa a través del agujero en el corazón y que va al cerebro.
    • Otros problemas del corazón.  defectos del tabique ventricular también puede provocar ritmos cardíacos anormales y problemas en las válvulas.

    Defecto septal ventricular y el embarazo

    Quedar embarazada es a menudo una preocupación para las mujeres que nacen con un defecto cardíaco. Tener un defecto septal ventricular reparado sin ningún tipo de complicaciones o tener un pequeño defecto no representa ningún riesgo adicional en el embarazo. Sin embargo, tener un defecto grande no reparada, la insuficiencia cardiaca, cianosis u otros defectos del corazón representa un alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Las mujeres con síndrome de Eisenmenger corren el mayor riesgo de complicaciones. Los médicos aconsejan fuertemente estas mujeres no quedar embarazadas.

    Cualquier mujer con un defecto cardiaco congénito, reparado o no, que está considerando el embarazo debe hablar previamente con un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón (cardiólogo). Esto es especialmente importante si usted está tomando medicamentos. También es importante ver tanto un obstetra y un cardiólogo durante el embarazo.

Preparación para su cita

Si usted o su hijo presenta signos y síntomas comunes de defecto del tabique ventricular, llame a su médico. Después de un examen inicial, lo más probable es que el médico que usted o su hijo se referirá a un cardiólogo.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los signos y síntomas que usted o su hijo han tenido  y por cuánto tiempo.
  • Anote la información médica clave,  incluyendo cualquier otro problema de salud y los nombres de los medicamentos que usted o su hijo está tomando.
  • Encontrar a un familiar o amigo que pueda venir con usted a la cita,  si es posible.Aunque el defecto septal ventricular suele ser muy manejable, puede ser difícil concentrarse en lo que dice el médico siguiente después de recibir un diagnóstico de un defecto cardíaco. Alguien que le acompaña puede ayudar a recordar lo que dice el doctor.
  • Escriba las preguntas  que desea, asegúrese de preguntar a su médico.

Preguntas para el médico en la cita inicial incluyen:

  • ¿Qué es probable que la causa de estos síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de estos síntomas?
  • ¿Qué pruebas son necesarias?
  • Se debe consultar con un especialista?

Preguntas que debe hacer si usted es referido a un cardiólogo incluyen:

  • ¿Tengo o mi hijo tiene un defecto septal ventricular? ¿Qué tipo?
  • ¿Qué tan grande es el defecto?
  • ¿Cuál es el riesgo de complicaciones de esta condición?
  • ¿Qué tratamiento me recomienda?
  • Si usted está recomendando medicamentos, ¿cuáles son los posibles efectos secundarios?
  • Si usted está recomendando la cirugía, ¿qué tipo de procedimiento es más probable que sea eficaz?
  • ¿Con qué frecuencia debemos programar exámenes de seguimiento y pruebas?
  • ¿Qué signos y síntomas debo de tener en casa?
  • ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para esta condición?
  • ¿Recomienda algún restricciones dietéticas o de actividades?
  • ¿Usted recomienda tomar antibióticos antes de consultas o procedimientos médicos?
  • ¿Cuál es el riesgo de que mis futuros hijos tendrán este defecto?
  • Debería reunirse con un asesor genético?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Un médico o cardiólogo que usted o su niño ve a un posible defecto septal ventricular pueden hacer una serie de preguntas, entre ellas:

Si usted es la persona afectada:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas empeoraron con el tiempo?
  • ¿Sus síntomas incluyen la rápida, aleteo o fuertes latidos del corazón?
  • ¿Sus síntomas incluyen dificultad para respirar?
  • ¿Sus síntomas incluyen mareos?
  • ¿Alguna vez has desmayado?
  • ¿Alguna vez ha expectorado sangre?
  • ¿El ejercicio o esfuerzo físico empeoran sus síntomas?
  • ¿Se acuesta empeorar sus síntomas?
  • ¿Es usted consciente de cualquier antecedente de problemas cardíacos en su familia?
  • ¿Está recibiendo tratamiento o ha recibido tratamiento reciente por otras condiciones de salud?
  • ¿Usted o fumaste? Cuánto cuesta?
  • ¿Está pensando en quedar embarazada en el futuro?

Si su bebé o niño se ve afectada:

  • ¿Su niño se cansa con facilidad, mientras que comer o jugar?
  • ¿Su hijo está aumentando de peso?
  • ¿Tiene su hijo a respirar rápidamente?
  • ¿Su hijo se queda sin aliento al comer o llorar?
  • ¿Has notado un tinte azulado en la piel de su hijo, sobre todo alrededor de las uñas y los labios?
  • ¿Se ha diagnosticado a su niño con cualquier otra condición médica?
  • Está su hijo tomando algún medicamento?
  • ¿Hay antecedentes familiares de defectos cardíacos congénitos?
  • ¿Está pensando en tener más hijos en el futuro?

Pruebas y diagnóstico

Defectos septales ventriculares suelen causar un soplo cardíaco que su médico puede escuchar con un estetoscopio. Si el médico escucha un soplo cardíaco o encuentra otros signos o síntomas de un defecto en el corazón, él o ella puede solicitar uno o más de los siguientes exámenes:

  • La radiografía de tórax.  Una imagen de rayos X ayuda al médico a ver el corazón y los pulmones. Los rayos X pueden identificar otras condiciones distintas a un defecto del corazón que puede explicar los síntomas.
  • Electrocardiograma (ECG).  Este examen registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en la piel. Este examen ayuda a diagnosticar defectos del corazón o problemas con el ritmo.
  • Ecocardiograma.  Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para producir una imagen de vídeo del corazón. Esta imagen puede ayudar a los médicos ver si tiene un defecto septal ventricular y si el corazón está bombeando correctamente. La ecocardiografía también se puede hacer mientras el bebé está todavía en el útero (ecocardiografía fetal).
  • El cateterismo cardíaco.  En esta prueba, un tubo delgado y flexible (catéter) se inserta en un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo y la guió a través de los vasos sanguíneos en el corazón. A través de un cateterismo, los médicos pueden diagnosticar defectos congénitos del corazón y poner a prueba la fuerza de los ventrículos – cámaras de bombeo del corazón – y la función de las válvulas del corazón.
  • La oximetría de pulso.  Este indoloras prueba mide qué tan bien el oxígeno está alcanzando tejidos. Ayuda a determinar si la sangre oxigenada se mezcla con la sangre desoxigenada, que puede ayudar a diagnosticar el tipo de defecto cardíaco. Un pequeño clip de dedo en la yema del dedo mide la cantidad de oxígeno en la sangre.

Tratamientos y drogas

Muchos bebés que nacen con un pequeño defecto septal ventricular no siempre necesita tener el defecto cierra quirúrgicamente. Después del nacimiento, el médico puede querer observar a su bebé y tratar los síntomas mientras espera para ver si el defecto cierra por sí sola.

Los niños y adultos que tienen un defecto septal ventricular que es grande o está causando síntomas significativos por lo general necesitan una cirugía para cerrar el defecto. Si su bebé tiene un defecto septal ventricular que necesita reparación quirúrgica, el procedimiento probablemente será programada en el primer año de su bebé de la vida.

Medicamentos

Medicamentos para la comunicación interventricular pueden incluir las dirigidas a:

  • Mantenga el ritmo cardíaco regular.  Algunos ejemplos son los betabloqueantes (Lopressor, Inderal, otras) y digoxina (Lanoxin, Lanoxicaps, Lanoxin pediátrica).
  • Aumentar la fuerza de las contracciones del corazón. Los ejemplos incluyen digoxina (Lanoxin).
  • Disminuya la cantidad de líquido en la circulación.  Si lo hace, reduce el volumen de sangre que debe ser bombeada. Estos medicamentos, llamados diuréticos, incluyen la furosemida (Lasix).

Procedimientos

El tratamiento quirúrgico de los defectos septales ventriculares implica tapar o parchar la apertura anormal entre los ventrículos. Se utilizan dos enfoques:

  • La reparación quirúrgica.  Este es el procedimiento de elección en la mayoría de los casos. La reparación quirúrgica de un defecto septal ventricular generalmente consiste en una cirugía a corazón abierto, que se realiza bajo anestesia general. La cirugía requiere una máquina de corazón-pulmón y de una incisión en el pecho. El médico utiliza parches o puntos de sutura para cerrar el orificio.
  • Procedimiento de catéter.  Este método puede ser utilizado para cerrar algunos defectos septales ventriculares. Aplicación de parches durante el cateterismo no es necesario abrir el pecho. En lugar de abrir el pecho, el médico inserta un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y se lo guía hacia el corazón. Luego, el médico utiliza un parche de malla pequeña o el enchufe para cerrar el agujero.
  • Procedimiento híbrido.  Un procedimiento híbrido utiliza técnicas quirúrgicas y basadas en catéter. El acceso al corazón es generalmente a través de una pequeña incisión y el procedimiento puede llevarse a cabo sin detener el corazón y utilizar la máquina corazón-pulmón. Un enchufe se entrega para cerrar la CIV a través de un catéter que se coloca a través del pequeño orificio que el cirujano crea. La recuperación de este procedimiento es más rápido que con la cirugía estándar.

Después de la reparación, el médico programará citas regulares de seguimiento médico para asegurarse de que el defecto septal ventricular permanece cerrada. Dependiendo del tamaño de la comunicación interventricular y la presencia o ausencia de otros problemas, su médico le dirá con qué frecuencia necesitará usted o su hijo está por verse.

La cirugía para cerrar un defecto septal ventricular generalmente tiene excelentes resultados a largo plazo.

Antibióticos preventivos

Si le han dicho en el pasado que usted o su hijo necesitan tomar antibióticos antes de procedimientos dentales o médicos para reducir el riesgo de endocarditis infecciosa, hable con su médico. La endocarditis es mucho más probable que se produzca a partir de la exposición a los gérmenes al azar que a partir de un examen dental típica o cirugía. Las guías actuales recomiendan el tratamiento preventivo con antibióticos sólo para aquellas personas con mayor riesgo de complicaciones graves de la endocarditis infecciosa.

Su médico le puede recomendar antibióticos todavía preventivas si:

  • Tener otras enfermedades del corazón o válvulas artificiales
  • Disponer de un gran defecto septal ventricular que está causando un bajo nivel de oxígeno en la sangre
  • Han tenido una reparación con material artificial (prótesis)

Para la mayoría de las personas con un defecto septal ventricular, la práctica de una buena higiene bucal y conseguir los chequeos dentales regulares es la estrategia más eficaz para prevenir la endocarditis.

Afrontamiento y apoyo

Los padres de niños con defectos congénitos del corazón a menudo se preocupan acerca de los riesgos del juego brusco y la actividad vigorosa, incluso después de un tratamiento exitoso.

Los niños con pequeños defectos o un agujero reparado en el corazón por lo general tienen pocas o ninguna restricción sobre la actividad o el ejercicio. Los niños cuyos corazones han reducido la capacidad de bombeo tendrán que seguir algunos límites. Un niño con hipertensión pulmonar irreversible (síndrome de Eisenmenger) tiene el mayor número de restricciones.

Su médico puede aconsejarle sobre qué actividades son seguras para su hijo. Si algunas actividades suponen peligros especiales, anime a su hijo en otras actividades en lugar de centrarse en lo que él o ella no puede hacer. Aunque cada circunstancia es diferente, recuerde que muchos niños con defectos septales ventriculares crecer para llevar una vida sana y productiva.

También puede ser útil unirse a un grupo de apoyo para familias de niños que nacen con defectos cardíacos. Los grupos de apoyo pueden ofrecer consejos prácticos y recursos útiles para ayudar a los padres, las familias y los cuidadores encontrar respuestas, conectarse con otras familias y compartir sus esperanzas y preocupaciones con otras personas que se enfrentan a retos similares.

Prevención

En la mayoría de los casos, no se puede hacer nada para evitar tener un bebé con un defecto septal ventricular. Sin embargo, es importante hacer todo lo posible para tener un embarazo saludable. Aquí están los fundamentos:

  • Reciba cuidado prenatal temprano, incluso antes de que esté embarazada. Dejar de fumar, reducir el estrés, dejar de control de la natalidad – estas son todas las cosas de que hablar con su médico antes de quedar embarazada. Además, asegúrese de hablar con su médico acerca de cualquier medicamento que esté tomando.
  • Coma una dieta balanceada.  Incluir un suplemento vitamínico que contenga ácido fólico. Además, limite la cafeína.
  • Haga ejercicio con regularidad.  Trabaje con su médico para desarrollar un plan de ejercicios que sea adecuado para usted.
  • Evitar los riesgos.  Se incluyen las sustancias nocivas como el alcohol, los cigarrillos y las drogas ilegales. También, evitar los rayos X, bañeras de hidromasaje y saunas.
  • Evite las infecciones.  Asegúrese de que está al día en todas sus vacunas antes de quedar embarazada. Ciertos tipos de infecciones pueden ser perjudiciales para el feto en desarrollo.
  • Mantenga la diabetes bajo control.  Si usted tiene diabetes, trabaje con su médico para asegurarse de que está bien controlada antes de quedar embarazada.

Si usted tiene antecedentes familiares de defectos cardíacos u otros trastornos genéticos, considere hablar con un asesor genético antes de quedar embarazada.

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