Salud y Enfermedad

Cuello uterino incompetente

Cuello uterino incompetenteUn cérvix incompetente, también llamada insuficiencia cervical, es una condición que ocurre cuando el tejido del cuello uterino débil causa o contribuye al nacimiento prematuro o la pérdida de un embarazo por lo demás sanos.

Antes del embarazo, el cuello uterino – parte inferior del útero que se conecta a la vagina – está normalmente cerrado y rígido. Conforme avanza el embarazo y prepararse para dar a luz, el cuello del útero se ablanda gradualmente, disminuye en longitud (borra) y se abre (dilata). Si usted tiene un cuello uterino incompetente, el cuello del útero podría comenzar a abrirse antes de tiempo – que te hace dar a luz antes de tiempo.

Un cuello uterino incompetente puede ser difícil de diagnosticar y, como consecuencia, tratar.Si el cuello uterino comienza a abrir temprano, el médico puede recomendar medicamentos preventivos durante el embarazo, ecografías frecuentes o un procedimiento que cierra el cuello del útero con suturas fuertes (cerclaje cervical).

Síntomas

Si usted tiene un cuello uterino incompetente, usted no puede experimentar cualquier signo o síntoma como el cuello del útero comienza a abrirse durante el embarazo temprano. Molestia leve en el transcurso de varios días o semanas es posible, sin embargo, a partir de las semanas 15 a la semana 20 de embarazo. Esté en el puesto de observación para:

  • Una sensación de presión en la pelvis
  • Un dolor de espalda
  • Calambres abdominales leves
  • Un cambio en el flujo vaginal
  • Sangrado vaginal ligero

Los factores de riesgo

Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de un cuello uterino incompetente. Por ejemplo:

  • Condiciones congénitas.  Anomalías uterinas y trastornos genéticos que afectan a un tipo fibroso de proteína que compone los tejidos conectivos del cuerpo (colágeno) pueden causar un cuello uterino incompetente. La exposición a dietilestilbestrol (DES), una forma sintética de la hormona estrógeno, antes del nacimiento también se ha vinculado a una insuficiencia cervical.
  • Trauma obstétrico.  Si tuvo un desgarro cervical durante un parto anterior y la entrega, usted podría tener un cuello uterino incompetente.
  • Ciertos procedimientos cervicales.  Varios procedimientos quirúrgicos – incluyendo un procedimiento utilizado para tomar una muestra de tejido del cuello uterino (biopsia de cuello uterino) y un tratamiento que utiliza una corriente eléctrica para eliminar el tejido enfermo del cuello del útero (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa o LEEP) – pueden contribuir a insuficiencia cervical.
  • . Dilatación y curetaje (D & C)  Este procedimiento se utiliza para diagnosticar o tratar diversas afecciones uterinas – como sangrado abundante – o para limpiar las paredes del útero después de un aborto involuntario o el aborto. Puede causar daños estructurales en el cuello uterino.

La investigación limitada sugiere también que las mujeres negras podrían estar en mayor riesgo de insuficiencia cervical. Se necesitan más estudios para determinar las causas subyacentes.

Si usted tiene una inusual cuello uterino corto, usted está en mayor riesgo de parto prematuro. Sin embargo, muchas mujeres que tienen un cuello uterino corto, naturalmente, ofrecer a término.

Complicaciones

Un cérvix incompetente plantea riesgos para su embarazo – especialmente durante el segundo trimestre – incluyendo:

  • El nacimiento prematuro
  • La pérdida del embarazo

Si su bebé nace antes de tiempo, él o ella podría tener problemas de salud – incluyendo bajo peso al nacer, problemas respiratorios y órganos subdesarrollados. Los niños que nacen prematuramente tienen también un mayor riesgo de problemas de aprendizaje y problemas de comportamiento. Los riesgos son mayores para los bebés que nacen antes de las 32 semanas de embarazo.

Preparación para su cita

Si usted está embarazada y tiene algún factor de riesgo para un cuello uterino incompetente o experimenta algún síntoma durante su segundo trimestre que indican que podría tener un cuello uterino incompetente, consulte con su proveedor de atención médica inmediatamente.Dependiendo de las circunstancias, es posible que necesite atención médica urgente.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, así como lo que puede esperar de su proveedor de atención médica.

Lo que puedes hacer
antes de su cita, es posible que desee:

  • Pregunte acerca de restricción previa cita.  En la mayoría de los casos se le ve de inmediato. Si ese no es el caso, pregunte si debe restringir sus actividades mientras espera su cita.
  • Encontrar un ser querido o amigo que pueda reunirse con usted a su cita. miedo y la ansiedad pueden hacer que sea difícil concentrarse en lo que dice el médico. Lleve a alguien a lo largo que puede ayudar a recordar toda la información.
  • Escriba las preguntas para preguntar a su proveedor de atención de la salud.  De esa manera, no se le olvide nada importante que usted quiere pedir, y usted puede hacer la mayor parte de su tiempo con su proveedor de atención médica.

A continuación se presentan algunas preguntas básicas para preguntar a su médico acerca de un cuello uterino incompetente. Si se presentan más preguntas para usted durante su visita, no dude en preguntar.

  • Ha comenzado a abrir mi cérvix? Si es así, ¿cuánto?
  • ¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a prolongar mi embarazo?
  • ¿Existen tratamientos que pueden prolongar el embarazo o ayudar al bebé?
  • ¿Tengo que estar en reposo en cama? Si es así, ¿por cuánto tiempo? ¿Qué tipo de actividades ¿seré capaz de hacerlo? ¿Tendré que estar en el hospital?
  • ¿Qué signos o síntomas deberían impulsarnos a llamarte?
  • ¿Qué signos o síntomas deberían impulsarnos a ir al hospital?
  • ¿Qué le pasará a mi hijo si él o ella nace ahora? ¿Qué puedo esperar?

¿Qué esperar de su proveedor de atención de salud
El médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, entre ellas:

  • Cuando notó por primera vez los signos o síntomas?
  • ¿Ha tenido contracciones o los cambios en el flujo vaginal?
  • ¿Ha tenido embarazos anteriores, abortos involuntarios o cirugías cervicales que no estoy al tanto?
  • ¿Cuánto tiempo le llevará a llegar al hospital en caso de emergencia, incluyendo el tiempo para organizar el cuidado de niños, es necesario, el transporte y así sucesivamente?
  • ¿Tiene amigos o seres queridos cerca que podía cuidar de usted si usted necesita reposo en cama?

Pruebas y diagnóstico

Un cérvix incompetente puede ser detectada sólo durante el embarazo, e incluso entonces el diagnóstico puede ser difícil – especialmente durante el primer embarazo. Para ayudar a diagnosticar un cuello uterino incompetente, el médico documentará los síntomas que está experimentando. Además, el médico le preguntará acerca de su historial médico. Asegúrese de decirle a su médico si usted ha sufrido pérdidas segundo trimestre del embarazo o tuvo un desgarro cervical durante un parto anterior y el parto.

Su médico podría determinar que tienen un cuello uterino incompetente si usted tiene:

  • Una historia de la dilatación y el segundo trimestre las entregas cervical sin dolor
  • Un historial de trabajos cortos y entregas anteriores progresivamente en embarazos anteriores
  • Dilatación cervical avanzada y borramiento antes de la semana 28 de embarazo sin contracciones dolorosas, sangrado vaginal, ruptura de la fuente (ruptura de membranas) o infección

Pruebas y procedimientos para ayudar a diagnosticar una insuficiencia cervical durante el segundo trimestre incluyen:

  • El ultrasonido transvaginal.  Si las membranas fetales no están en su canal cervical o en la vagina, el médico usará el ultrasonido transvaginal para evaluar la longitud del cuello del útero, determinar la cantidad de su cuello uterino se ha dilatado y examinar las membranas fetales. Durante este tipo de ultrasonido, un transductor delgado se coloca en la vagina para enviar ondas sonoras y recoger las reflexiones de su cuello uterino y el útero baja en un monitor.
  • Examen pélvico.  Su médico le examinará el cuello del útero para ver si el saco amniótico se ha comenzado a sobresalir a través de la abertura del cuello del útero (prolapso de membranas fetales). Si las membranas fetales son en su canal cervical o en la vagina, que tiene un cuello uterino incompetente. El médico buscará evidencia de enfermedades congénitas o desgarros cervicales que podrían causar un cuello uterino incompetente. El médico también comprobará si las contracciones y, de ser necesario, su seguimiento.
  • Las pruebas de laboratorio.  Si las membranas fetales son visibles y una ecografía muestra signos de inflamación, pero usted no tiene síntomas de una infección, su médico podría analizar una muestra de líquido amniótico (amniocentesis) para diagnosticar o descartar una infección de la saco amniótico y fluido (corioamnionitis).

Recuerde, no hay pruebas que se pueden hacer antes del embarazo para predecir de forma fiable un cuello uterino incompetente. Sin embargo, algunas pruebas realizadas antes del embarazo pueden ayudar a detectar anormalidades uterinas que pueden causar un cuello uterino incompetente. Por ejemplo, su médico puede sugerir un ultrasonido o una resonancia magnética (MRI) – procedimiento que utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos de su cuerpo. En algunos casos, la histerosalpingografía – procedimiento que utiliza rayos X para examinar el interior del útero, las trompas de Falopio y los alrededores – se recomienda.

Tratamientos y drogas

Los tratamientos para el o estrategias para la gestión de un cuello uterino incompetente pueden incluir:

  • La administración de suplementos de progesterona.  Si usted tiene antecedentes de nacimiento prematuro, el médico podría sugerir inyecciones semanales de una forma de la hormona progesterona llamada hidroxiprogesterona caproato (Makena) durante su segundo trimestre de embarazo. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para determinar cómo la progesterona podría ayudar específicamente a las mujeres que tienen insuficiencia cervical. La progesterona también no se recomienda para las mujeres embarazadas con más de un bebé.
  • Ecografías seriadas.  Si usted tiene antecedentes de nacimiento prematuro temprano, el médico podría comenzar a monitorear cuidadosamente la longitud del cuello del útero dándole ecografías cada dos semanas desde la semana 15 a la semana 24 a 26 del embarazo. Si el cuello uterino comienza a abrirse o se vuelve más corta que una cierta longitud, el médico podría recomendar el cerclaje cervical.
  • El cerclaje cervical.  Si usted es menor de 24 semanas de embarazo o si tiene antecedentes de nacimiento prematuro temprano y un ultrasonido muestra que el cuello uterino es la apertura de un procedimiento quirúrgico conocido como cerclaje cervical podría ayudar a prevenir el parto prematuro. Durante este procedimiento, el cuello del útero se sutura con puntos fuertes. Las suturas pueden ser removidas durante el último mes del embarazo o durante el parto. Si usted tiene un historial de partos prematuros eso es probablemente debido a la insuficiencia cervical, el médico también puede recomendar el cerclaje cervical antes de que su cuello uterino comienza a abrirse (cerclaje profiláctico). Este procedimiento se realiza normalmente antes de la semana 14 del embarazo. El cerclaje cervical no es apropiado para todo el mundo en riesgo de parto prematuro, sin embargo. Asegúrese de hablar con su médico acerca de los riesgos y beneficios del cerclaje cervical.

El médico también puede recomendar el uso de un dispositivo que se ajusta dentro de la vagina y que está diseñado para sostener el útero en su lugar (pesario). Un pesario se puede utilizar para ayudar a disminuir la presión en el cuello uterino. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si un pesario es un tratamiento efectivo para la insuficiencia cervical.

Estilo de vida y remedios caseros

Si usted tiene un cuello uterino incompetente, el médico podría recomendar la restricción de la actividad sexual o limitar ciertas actividades físicas. El reposo en cama puede ser prescrito en algunos casos, aunque no es un remedio probado para prevenir el parto prematuro.

Afrontamiento y apoyo

Si usted tiene un cuello uterino incompetente, usted podría sentirse ansioso acerca de su embarazo. Es posible que tenga miedo de pensar en el futuro, y las visitas prenatales puede hacer que usted muy nervioso – por temor a que se escucha malas noticias.

Lamentablemente, la ansiedad puede afectar su salud y la salud de su bebé. Consulte a su médico acerca de maneras saludables para mantener la calma. Algunos estudios sugieren que ciertas técnicas, como imaginando objetos o experiencias placenteras o escuchar música, pueden reducir la ansiedad durante el embarazo.

Si usted da a luz antes de tiempo, que no afectará a su recuperación física del parto.Dependiendo del momento de dar a luz, sin embargo, su bebé podría necesitar atención médica intensiva. Usted puede estar preocupado por los posibles efectos a largo plazo para su bebé. Como padre de un recién nacido prematuro, también puede sentir que usted hizo algo para provocar el nacimiento prematuro o que podría haber hecho algo más para evitarlo. Si usted está experimentando sentimientos de culpa, hable con su pareja y sus seres queridos, así como a su proveedor de atención médica. Trate de enfocar su energía en cuidar y conocer a su hijo.

Prevención

No se puede evitar que un cuello uterino incompetente – pero hay mucho que puede hacer para promover un embarazo saludable a término. Por ejemplo:

  • Busque cuidado prenatal regular.  Visitas prenatales pueden ayudar a su médico a vigilar su salud y la salud de su bebé. Mencione cualquier signo o síntoma que le preocupe, aunque parezcan tontas o sin importancia.
  • Consuma una dieta saludable.  Durante el embarazo, usted necesitará más ácido fólico, calcio, hierro y otros nutrientes esenciales. Una vitamina prenatal diaria – idealmente a partir de unos meses antes de la concepción – puede ayudar a llenar los vacíos en la dieta.
  • Aumente de peso de forma inteligente.  Aumentar la cantidad adecuada de peso puede contribuir a la salud de su bebé – y hacer más fácil para arrojar los kilos de más después del parto. Un aumento de peso de 25 a 35 libras (unos 11 a 16 kilos) a menudo se recomienda para las mujeres que tienen un peso saludable antes del embarazo. Si usted está pasado de peso antes de concebir, es posible que tenga que ganar menos peso. Si está embarazada de gemelos o trillizos, puede que tenga que ganar más peso. Trabaje con su médico para determinar cuál es el adecuado para usted.
  • Evite las sustancias de riesgo.  Si fuma, déjelo. Alcohol y las drogas ilegales están fuera de los límites, también. Además, los medicamentos de cualquier tipo – incluso los que están disponibles over-the-counter – merecen precaución. Consiga de su proveedor de atención médica Aceptar antes de tomar cualquier medicamento o suplemento.

Si usted tiene un cuello uterino incompetente, usted está en riesgo de parto prematuro o la pérdida del embarazo en embarazos posteriores. Si usted está pensando en quedar embarazada otra vez, trabajaremos con su proveedor de atención médica para comprender los riesgos y lo que usted puede hacer para promover un embarazo saludable.

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