Salud y Enfermedad

Convulsiones del lóbulo temporal

Convulsiones del lóbulo temporalConvulsiones del lóbulo temporal son las convulsiones que se originan en los dos lóbulos temporales del cerebro.

Los lóbulos temporales procesan las emociones, de lucha o de vuelo reacciones, y son importantes para la memoria a corto plazo. Algunos síntomas de una convulsión del lóbulo temporal pueden estar relacionadas con estas funciones, incluyendo el tener sentimientos extraños – como la euforia, el miedo, el pánico y deja vu.

Durante una convulsión del lóbulo temporal, puede permanecer parcialmente consciente. O bien, si la convulsión del lóbulo temporal es más intenso, es posible que deje de responder, aunque te ves despierto. También puede realizar movimientos repetitivos de sus labios y manos.

Convulsiones del lóbulo temporal pueden provenir de un defecto anatómico o cicatriz. Pero a menudo la causa sigue siendo desconocida.

Convulsiones del lóbulo temporal pueden ser resistentes a los medicamentos anticonvulsivos.La cirugía puede ser una opción para algunas personas que no responden a la medicación.

Síntomas

Una sensación extraña, conocida como un aura, puede preceder a un ataque en el lóbulo temporal, que actúa como una advertencia. No todo el que tiene convulsiones del lóbulo temporal experimenta auras, y los que tienen auras no puede recordarlos. El aura es en realidad una pequeña convulsión en sí – una que no se ha extendido a un ataque observable que afecta la conciencia y la capacidad de respuesta. Ejemplos de auras incluyen:

  • Una repentina sensación de miedo provocado
  • Una experiencia de deja vu – la sensación de que lo que está pasando ya ha pasado antes
  • La aparición repentina de un extraño olor o sabor
  • Una sensación creciente en el abdomen

Las personas que tienen convulsiones del lóbulo temporal pueden permanecer parcialmente consciente durante un ataque, pero también pueden perder conciencia de su entorno y, a menudo no recuerdan lo que pasó.

Una convulsión del lóbulo temporal por lo general dura 30 segundos y dos minutos. Signos y síntomas de las convulsiones del lóbulo temporal característicos incluyen:

  • Pérdida de la conciencia de los alrededores
  • Staring
  • Chasquido de labios
  • Tragar o masticar repetida
  • Movimientos raros con los dedos, como recoger propuestas

Después de un ataque en el lóbulo temporal, es posible que tenga:

  • Un breve período de confusión y dificultad para hablar
  • Incapacidad para recordar los acontecimientos que se produjeron durante la convulsión
  • Desconocimiento de haber tenido un ataque hasta que alguien te dice

En casos extremos, lo que comienza como una convulsión del lóbulo temporal se convierte en un gran mal convulsivo (tónico-clónicas) – con convulsiones y pérdida del conocimiento.

Cuándo consultar a un médico

Consultar a un médico  en estas circunstancias:

  • Si usted piensa que está teniendo convulsiones – El diagnóstico precoz es importante
  • Cuando el número o la gravedad de las crisis aumenta significativamente sin explicación
  • Cuando aparecen nuevos signos o síntomas de las convulsiones

Busque atención médica de emergencia si:

  • Una convulsión dura más de cinco minutos
  • La persona no se recupera por completo o tan rápidamente como de costumbre después de la convulsión
  • Contracciones rítmicas musculares o movimientos bruscos ocurrir, que pueden indicar un ataque de gran mal se está desarrollando

Si parece un ataque de epilepsia puede ser el desarrollo de:

  • Solicite ayuda médica de inmediato.
  • Gire suavemente a la persona en un lado y poner algo suave debajo de su cabeza.
  • Afloje corbata apretada.
  • No ponga nada en la boca – la lengua no se puede tragar, y los objetos colocados en la boca puede ser mordido o inhalado.
  • No trate de controlar a la persona. Busque un brazalete de alerta médica, lo que puede indicar una persona de contacto de emergencia y otra información.

Causas

A menudo, la causa de las convulsiones del lóbulo temporal sigue siendo desconocido. Sin embargo, pueden ser el resultado de:

  • La lesión cerebral traumática
  • Infecciones, como encefalitis o meningitis, o la historia de dicha infección
  • Un proceso que provoca la cicatrización (gliosis) en una parte del lóbulo temporal llamada hipocampo
  • Los trastornos inflamatorios del cerebro
  • Lesión debido a una anterior falta de oxígeno
  • Malformaciones de los vasos sanguíneos en el cerebro
  • Carrera
  • Los tumores cerebrales
  • Síndromes genéticos

Durante normal de vigilia y el sueño, las células del cerebro producen variando la actividad eléctrica. Si la actividad eléctrica en muchas células del cerebro se vuelve anormalmente sincronizada, se pueden presentar convulsiones o convulsiones. Si esto ocurre en sólo un área del cerebro, el resultado es una convulsión parcial. Cuando esto ocurre en un área del cerebro conocida como el lóbulo temporal, se llama un ataque en el lóbulo temporal.

Complicaciones

Con el tiempo, las repetidas convulsiones del lóbulo temporal pueden hacer que la parte del cerebro que es responsable del aprendizaje y la memoria para reducir el tamaño. Esta zona se llama hipocampo. Pérdida de células cerebrales en esta área puede causar problemas de memoria.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general, entonces lo más probable es ser canalizado con un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

Es bueno para prepararse para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que usted o su hijo han experimentado,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Haga nota en particular de los diferentes tipos de convulsiones experimentadas. Por ejemplo, por qué algunos afectan el lado izquierdo más que el derecho, o viceversa? ¿Algunos afectan el habla y otros no?
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y suplementos que usted o su hijo están tomando y las dosis utilizadas. Anote las razones de cualquier se interrumpieron, ya sea debido a los efectos secundarios o la falta de efectividad.
  • Pídale a un familiar que le acompañe al médico, ya que no siempre es fácil de recordar todo lo que le han dicho durante su cita. Además, dado que la pérdida de memoria puede ocurrir durante las convulsiones, muchas veces un observador es capaz de describir mejor las convulsiones que es la persona que ha tenido las convulsiones.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Preparar una lista de preguntas para su médico le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la incautación temporal, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Es la epilepsia diagnóstico?
  • Ocurrirá más convulsiones? Ocurrirá distintos tipos de convulsiones?
  • ¿Qué tipos de pruebas son necesarias? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿La cirugía es una posibilidad?
  • ¿Hay alguna restricción de actividad?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer cualquier otra pregunta que se te ocurran.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuando usted o su hijo comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Te has fijado alguna sensación inusual antes de los ataques?
  • ¿Con qué frecuencia se producen las convulsiones?
  • ¿Puede describir un ataque típico?
  • ¿Cuánto tiempo duran los ataques?
  • ¿Ocurren las convulsiones en grupos?
  • ¿Es que todos tienen el mismo o hay diferentes convulsión que comportamientos o que otros han visto?
  • ¿Qué medicamentos han tratado a usted oa su hijo? ¿Qué dosis se utilizaron?
  • ¿Has probado todas las combinaciones de medicamentos?
  • ¿Ha notado alguna convulsión desencadena, como la privación del sueño o enfermedad?

Pruebas y diagnóstico

Historial médico

Su médico necesitará una descripción detallada de las convulsiones, preferiblemente de un testigo, porque la mayoría de las personas que tienen convulsiones del lóbulo temporal no recuerdan los episodios.

Examen neurológico
Si usted ha tenido una convulsión, el médico generalmente le realizará un examen neurológico que evalúa:

  • Reflejos
  • El tono muscular
  • La fuerza muscular
  • Función sensitiva
  • Modo de andar
  • Postura
  • Coordinación
  • Equilibrio

Él o ella también puede hacer preguntas para evaluar su pensamiento, el juicio y la memoria.

Los análisis de sangre y tomografías

Los análisis de sangre se pueden pedir en su caso para comprobar si hay problemas que podrían estar causando o provocando las convulsiones.

Su médico también puede sugerir exploraciones o pruebas diseñadas para detectar anormalidades en el cerebro.

  • Electroencefalograma (EEG).  Un EEG muestra la actividad eléctrica de su cerebro según lo registrado por electrodos colocados en el cuero cabelludo. Las personas con epilepsia tienen cambios en sus patrones de ondas cerebrales, incluso cuando no está teniendo una convulsión. El EEG puede ayudar a veces indican el tipo de convulsiones que está teniendo.En algunos casos, el médico puede recomendar monitoreo de video-EEG en el hospital.Esto permite al médico comparar – segundo por segundo – los comportamientos observados durante un ataque con su patrón de EEG. Esto puede ayudar al médico a identificar el tipo de trastorno de convulsiones que tiene, lo que ayuda a identificar las opciones de tratamiento más adecuadas, y puede ayudar a asegurarse de que el diagnóstico de las convulsiones es correcta.
  • La resonancia magnética (MRI).  Una máquina de MRI produce imágenes detalladas de su cerebro. Aunque muchas personas con convulsiones y la epilepsia tienen resonancias magnéticas normales, ciertas anormalidades de IRM pueden proporcionar una pista sobre la causa de las convulsiones.Durante la prueba, usted se acostará sobre una mesa acolchada que se desliza hacia la máquina de IRM. Su cabeza se inmovilizará en un corsé, para mejorar la precisión. La prueba es indolora, pero algunas personas experimentan claustrofobia dentro de lugares cerrados de la máquina de resonancia magnética. Si usted cree que puede tener este problema, informe a su médico antes del estudio.
  • Emisión de fotón único tomografía computarizada (SPECT).  Este tipo de prueba se utiliza a veces en personas que están siendo evaluadas para la cirugía de la epilepsia, cuando la zona de inicio de las crisis no es clara en las resonancias magnéticas o electroencefalogramas. Imágenes SPECT requiere de dos exploraciones – uno durante un ataque y uno durante un período nonseizure, cada uno realizado en días separados. El material radiactivo se inyecta para ambas exploraciones. La incautación y exploración nonseizure se comparan entonces en un ordenador para ver el área del cerebro con la mayor actividad durante la convulsión. La imagen resultante se superpone a continuación, en la resonancia magnética. Se utiliza con la información del EEG para ayudar a guiar a los cirujanos durante la planificación de la cirugía para las posibles áreas de inicio de las crisis.

Tratamientos y drogas

Medicamentos

Numerosos medicamentos están disponibles para el tratamiento de convulsiones del lóbulo temporal, que incluye:

  • La carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, otros)
  • La fenitoína (Dilantin, Phenytek)
  • El ácido valproico (Depakene, Stavzor)
  • Oxcarbazepina (Trileptal)
  • La lamotrigina (Lamictal)
  • La gabapentina (Gralise, Neurontin)
  • El topiramato (Topamax)
  • Fenobarbital
  • La zonisamida (Zonegran)
  • El levetiracetam (Keppra)
  • La tiagabina (Gabitril)
  • La pregabalina (Lyrica)
  • El felbamato (Felbatol)
  • La lacosamida (Vimpat)
  • La vigabatrina (Sabril)

Sin embargo, muchas personas no logran controlar las convulsiones con medicamentos por sí solos, y los efectos secundarios, como fatiga, aumento de peso y mareos, son comunes. En particular, la FDA ha emitido una advertencia de que el medicamento Lamictal ha sido asociado con un tipo de meningitis. Discuta los posibles efectos secundarios con su médico para decidir sobre las opciones de tratamiento.

Cirugía

Las tasas de éxito de la cirugía de la epilepsia temporal del lóbulo rango de aproximadamente 60 a 90 por ciento. El éxito, según se define en los estudios de resultados quirúrgicos, significa no tener ninguna convulsión o muchas menos convulsiones. Esto no significa que el suspender el medicamento.

Generalmente, la cirugía no es una opción si:

  • Sus convulsiones proceden de una región del cerebro que lleva a cabo funciones vitales del cerebro
  • Sus ataques provienen de más de un área
  • ¿Dónde se originan las convulsiones no pueden ser identificados

Preparación para la cirugía  probablemente implica hablar con su cirujano acerca de su experiencia, las tasas de éxito y complicaciones con el procedimiento que usted está considerando. También puede que quieras pedir una segunda opinión antes de someterse a una cirugía.

Antes de la cirugía, usted necesitará:

  • Una evaluación integral
  • Imágenes por resonancia magnética de su cerebro
  • La observación de las convulsiones en una unidad de vigilancia basado en el hospital usando grabaciones de vídeo y EEG

En algunos casos, la cirugía para implantar electrodos intracraneales puede ser necesario antes de decidir acerca de la cirugía del lóbulo temporal.

Después de la cirugía,  la mayoría de la gente tiene que seguir tomando medicamentos para ayudar a asegurar que las crisis no se repitan. Sin embargo, la cirugía con éxito a menudo significa ser capaz de reducir la dosis, y algunas personas son capaces de dejar de tomar la medicación. Con poca frecuencia, la cirugía puede conducir a problemas neurológicos. Discuta los posibles riesgos con el cirujano antes de tomar la decisión final acerca de la cirugía.

Radiocirugía

Los investigadores han estado investigando el uso de la radiocirugía, que utiliza un bisturí de rayos gamma para administrar una dosis precisa de radiación a la parte dañada del cerebro.Este procedimiento se considera todavía experimental, y los efectos anticonvulsivos, así como los posibles efectos secundarios del procedimiento se puede demorar de uno a dos años.

Estimulación del nervio vago

Un dispositivo llamado un estimulador del nervio vago puede ser una opción si los medicamentos no son efectivos o causan efectos secundarios graves. El estimulador se implanta en el pecho debajo de la clavícula. Los cables del estimulador se unen al nervio vago en el cuello. El dispositivo se enciende y apaga de acuerdo a un programa ajustable y se puede activar con un imán. El dispositivo no detecta las convulsiones. Por lo general es bien tolerada, pero no es un sustituto de la medicación.

El embarazo y convulsiones

La cosa más importante a recordar es planificar el embarazo. Las mujeres que toman medicamentos para las convulsiones, por lo general son capaces de tener un embarazo saludable. Sin embargo, el riesgo de defectos de nacimiento es casi el doble de la de las mujeres embarazadas que no requieren medicamentos para las convulsiones. Las convulsiones constituyen un riesgo para el bebé en desarrollo, por lo que generalmente no se recomienda para detener los medicamentos durante el embarazo. Hable sobre estos riesgos con su médico. Dado que el embarazo puede alterar los niveles de medicación, la planificación previa a la concepción es particularmente importante para las mujeres con convulsiones.

El riesgo de defectos de nacimiento es diferente, dependiendo de la medicación para los ataques, y se considera que es más alta en las mujeres que toman más de un medicamento. La Academia Americana de Neurología recomienda a las mujeres a evitar el uso de ácido valproico durante el embarazo debido a los riesgos para el bebé. Si las convulsiones no pueden ser bien controladas con cualquier otro medicamento, discutir los riesgos potenciales con su médico.

Medicaciones de anticoncepción y anticonvulsivos

Algunos medicamentos anticonvulsivos pueden alterar la eficacia de los anticonceptivos orales (control de natalidad) medicación. Si la anticoncepción es una alta prioridad, consulte con su médico para evaluar si su medicamento interactúa con el anticonceptivo oral, y si es necesario considerar otras formas de anticoncepción.

Estilo de vida y remedios caseros

Ciertas actividades pueden ser peligrosas si usted tiene una convulsión mientras se hace de ellos. Las actividades incluyen:

  • Natación.  Si vas en el agua, no vayas solo y usar un salvavidas.
  • Bañarse.  Bañarse también puede representar un riesgo de ahogamiento. Ducha en lugar.
  • Trabajando en lo alto.  Usted podría caer durante una convulsión.
  • Conducir un automóvil u operar otros equipos.  Todos los estados tienen restricciones de licencias para conducir a las personas con un historial de convulsiones.Las reglas varían de estado a estado.

Considere usar una pulsera médica para ayudar al personal de emergencia médica. El brazalete debe indicar a quién contactar en caso de emergencia, lo que los medicamentos que consume y sus alergias a medicamentos.

Afrontamiento y apoyo

Incluso después de que están bajo control, las convulsiones pueden afectar su vida.Convulsiones del lóbulo temporal pueden presentar aún más de un desafío enfrentar porque la gente no puede reconocer el comportamiento inusual como una convulsión. Los niños pueden ser objeto de burlas o avergonzado por su condición, y que viven con la amenaza constante de otra convulsión pueden frustrar a los niños y adultos. Baja autoestima, la depresión y el suicidio se incrementan en las personas que han repetido los ataques.

Puede que le resulte útil hablar con otras personas que están en la misma situación que usted.Además de ofrecer apoyo, ellos también pueden tener consejos o sugerencias para hacer frente a que usted no ha considerado. La Fundación para la Epilepsia cuenta con una red de grupos de apoyo, así como foros en línea para los adolescentes y adultos que tienen convulsiones y para los padres de los niños que tienen convulsiones.

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