Salud y Enfermedad

Carrera

CarreraUn derrame cerebral ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre a una parte de su cerebro o severamente reducida, privando tejido cerebral de oxígeno y alimento. En cuestión de minutos, las células cerebrales comienzan a morir.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento oportuno es crucial.La acción temprana puede reducir al mínimo el daño cerebral y complicaciones potenciales.

La buena noticia es que los accidentes cerebrovasculares pueden ser tratadas y prevenidas, y muchos menos estadounidenses mueren de golpe ahora que incluso hace 15 años.

Síntomas

Esté atento a estos signos y síntomas si usted piensa que usted o alguien más puede estar teniendo un ataque cerebral. Nota cuando los signos y los síntomas comienzan, ya que la longitud de tiempo que han estado presentes puede guiar sus decisiones de tratamiento:

  • Problemas con la marcha.  Usted puede tropezar o experimentar mareos repentinos, pérdida del equilibrio o falta de coordinación.
  • Dificultad para hablar y comprender.  Usted puede experimentar confusión. Es posible que arrastre sus palabras o tienen dificultad para entender el lenguaje.
  • La parálisis o entumecimiento de la cara, brazo o pierna.  Usted puede desarrollar entumecimiento súbito, debilidad o parálisis en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado de su cuerpo. Trate de levantar ambos brazos sobre su cabeza al mismo tiempo. Si un brazo comienza a caer, que puede estar teniendo un ataque cerebral. Del mismo modo, un lado de la boca pueden inclinarse cuando intenta sonreír.
  • Problemas con la visión en uno o ambos ojos.  Puede repente borrosa o ennegrecido la visión en uno o ambos ojos, o que vea doble.
  • Dolor de cabeza.  A, dolor de cabeza repentino e intenso, que puede ir acompañado de vómitos, mareos o alteraciones de la conciencia, puede indicar que está teniendo un derrame cerebral.

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica inmediata  si se observa cualquier signo o síntomas de una apoplejía, incluso si parecen fluctuar o desaparecer.

Piensa “FAST” y haga lo siguiente:

  • Cara.  Pídale a la persona que sonreír. ¿Tiene droop un lado de la cara?
  • Armas.  Pídale a la persona que levante ambos brazos. ¿Tiene un brazo la deriva a la baja?
  • Discurso.  Pídale a la persona que repita una frase simple. ¿Está su dificultad para hablar o extraño?
  • Tiempo.  Si usted observa alguno de estos síntomas, llame al 911 inmediatamente.

Llame al 911 o al número local de emergencias de inmediato. No espere para ver si los síntomas desaparecen. Cada minuto cuenta.

Cuanto más tiempo un derrame cerebral no recibe tratamiento, mayor es el potencial para el daño cerebral y la discapacidad. Para maximizar la eficacia de la evaluación y el tratamiento, deberá ser tratado en un hospital dentro de tres horas después de sus primeros síntomas.

Si estás con alguien que usted sospecha que está teniendo un derrame cerebral, vigilar a la persona atentamente a la espera de ayuda de emergencia.

Causas

Un derrame cerebral ocurre cuando se interrumpe o se reduce el suministro de sangre al cerebro. Esto priva a su cerebro de oxígeno y nutrientes, lo que puede causar que sus células cerebrales mueran.

Un derrame cerebral puede ser causada por una arteria bloqueada (apoplejía isquémica) o una fuga o de los vasos sanguíneos de ráfaga (accidente cerebrovascular hemorrágico). Algunas personas pueden experimentar una interrupción temporal del flujo de sangre a través de su cerebro (ataque isquémico transitorio o AIT).

El accidente cerebrovascular isquémico

Alrededor del 85 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se producen cuando las arterias hacia el cerebro se estrechan o se bloquean, haciendo que el flujo sanguíneo severamente reducida (isquemia). Los accidentes cerebrovasculares isquémicos más comunes incluyen:

  • Accidente cerebrovascular trombótico.  Se produce un accidente cerebrovascular trombótico cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una de las arterias que suministran sangre al cerebro. Un coágulo puede ser causado por depósitos grasos (placa) que se acumulan en las arterias y provocar un flujo reducido de sangre (aterosclerosis) o de otras condiciones de la arteria.
  • . Apoplejía embólica  Una embolia ocurre cuando un coágulo de sangre u otras formas de escombros lejos de su cerebro – comúnmente en su corazón – y se barre a través de su torrente sanguíneo para alojarse en las arterias cerebrales más estrechos. Este tipo de coágulo de sangre se llama émbolo.

El accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en su cerebro fugas o roturas. Las hemorragias cerebrales pueden ser el resultado de muchas condiciones que afectan los vasos sanguíneos, incluyendo la presión arterial alta no controlada (hipertensión) y puntos débiles en las paredes de los vasos sanguíneos (aneurismas).

Una causa menos frecuente de la hemorragia es la ruptura de una maraña anormal de los vasos sanguíneos de paredes delgadas (malformación arteriovenosa) presentes en el nacimiento. Tipos de ictus hemorrágico incluyen:

  • La hemorragia intracerebral.  En una hemorragia intracerebral, un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y los derrames en el tejido cerebral circundante, dañando las células del cerebro. Las células del cerebro más allá de la fuga se ven privados de sangre y daños.La presión arterial alta, traumatismos, malformaciones vasculares, el uso de medicamentos anticoagulantes y otras condiciones puede causar una hemorragia intracerebral.
  • La hemorragia subaracnoidea.  En una hemorragia subaracnoidea, una arteria en o cerca de la superficie de sus cerebro se rompe y los derrames en el espacio entre la superficie de su cerebro y el cráneo. Este sangrado es a menudo señalado por una repentina, dolor de cabeza severo.Una hemorragia subaracnoidea es comúnmente causada por el estallido de un pequeño abultamiento en forma de baya-saco o en forma de una arteria (aneurisma) en el cerebro.Después de la hemorragia, los vasos sanguíneos en el cerebro pueden ampliar y reducir de manera irregular (vasoespasmo), causando daños en las células del cerebro, limitando aún más el flujo de sangre.

El ataque isquémico transitorio (TIA)

Un ataque isquémico transitorio (TIA) – también llamado ministroke – es un período breve de síntomas similares a los que tendría en un trazo. Una disminución temporal en el suministro de sangre a una parte del cerebro hace que los AIT, que a menudo duran menos de cinco minutos.

Al igual que un accidente cerebrovascular isquémico, se produce un ataque isquémico transitorio cuando un coágulo o escombros bloquea el flujo de sangre a una parte de su cerebro. Un AIT no deja síntomas que duran porque el bloqueo es temporal.

Busque atención médica de emergencia, incluso si sus síntomas parecen aclarar. Si usted ha tenido un AIT, significa que no es probable una arteria parcialmente obstruida o estrecha que conduce a su cerebro, o una fuente de coágulos en el corazón, que le pone en un mayor riesgo de un derrame cerebral en toda regla que podría causar daño permanente después.

No es posible saber si va a tener un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio basado sólo en sus síntomas. Hasta la mitad de las personas cuyos síntomas parecen desaparecer en realidad han tenido un derrame cerebral que causa daño cerebral.

Los factores de riesgo

Hay muchos factores que pueden aumentar el riesgo de un derrame cerebral. Algunos factores que pueden aumentar sus posibilidades de tener un ataque al corazón. Factores de riesgo de ictus incluyen:

Los factores de riesgo del estilo de vida

  • Tener sobrepeso u obesidad
  • La inactividad física
  • Consumo excesivo de alcohol o binge
  • El uso de drogas ilícitas como la cocaína y metanfetaminas

Factores de riesgo potencialmente tratables

  • Presión arterial alta – el riesgo de accidente cerebrovascular comienza a aumentar en las lecturas de presión arterial superiores a 120/80 milímetros de mercurio (mm Hg). Su médico le ayudará a decidir sobre un objetivo de presión arterial en función de su edad, si tiene diabetes y otros factores.
  • El hábito de fumar o la exposición al humo de segunda mano.
  • El colesterol alto – un nivel de colesterol total por encima de 200 miligramos por decilitro (5,2 milimoles por litro).
  • La diabetes.
  • Apnea del sueño obstructiva – un trastorno del sueño en el que el nivel de oxígeno cae de forma intermitente durante la noche.
  • Las enfermedades cardiovasculares, incluyendo insuficiencia cardíaca, los defectos del corazón, infección del corazón o ritmo cardíaco anormal.

Otros factores de riesgo

  • Antecedentes personales o familiares de derrame cerebral, ataque al corazón o un ataque isquémico transitorio.
  • Tener 55 años o más.
  • Raza – los afroamericanos tienen mayor riesgo de accidente cerebrovascular que hacen las personas de otras razas.
  • Género – Los hombres tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que las mujeres. Las mujeres suelen ser mayores cuando tienen accidentes cerebrovasculares, y son más propensos a morir de golpes que los hombres. Además, pueden tener algún riesgo de algunas píldoras anticonceptivas o terapias hormonales que incluyen estrógenos, así como desde el embarazo y el parto.

Complicaciones

Un derrame cerebral puede causar a veces discapacidades temporales o permanentes, dependiendo de cuánto tiempo el cerebro carece de flujo de sangre, y la que se vio afectada.Las complicaciones pueden incluir:

  • Parálisis o pérdida del movimiento muscular.  Usted puede quedar paralizado en un lado de su cuerpo, o perder el control de ciertos músculos, como los de un lado de la cara o un brazo. La terapia física puede ayudarle a regresar a sus actividades obstaculizadas por la parálisis, como caminar, comer y vestirse.
  • Dificultad para hablar o tragar.  Un derrame cerebral puede hacer que usted tenga menos control sobre la forma en que los músculos de la boca y la garganta movimiento, lo que hace que sea difícil para que usted pueda hablar con claridad, tragar o comer.Usted también puede tener dificultad con el lenguaje (afasia), incluyendo hablar o entender el lenguaje, lectura o escritura. La terapia con un patólogo del habla y el lenguaje puede ayudar.
  • La pérdida de memoria o dificultades de pensamiento.  Muchas personas que han tenido apoplejías experimentan alguna pérdida de memoria. Otros pueden tener dificultad para pensar, hacer juicios, el razonamiento y la comprensión de los conceptos.
  • Los problemas emocionales.  Personas que han tenido accidentes cerebrovasculares pueden tener más dificultades para controlar sus emociones, o se pueden desarrollar depresión.
  • Dolor.  Personas que han tenido accidentes cerebrovasculares pueden tener dolor, entumecimiento u otras sensaciones extrañas en partes de su cuerpo afectadas por el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, si un derrame cerebral hace que se pierda la sensibilidad en el brazo izquierdo, que puede desarrollar una sensación de hormigueo incómodo en ese brazo.Las personas también pueden ser sensibles a los cambios de temperatura, frío, especialmente extrema (dolor central derrame cerebral o síndrome de dolor central). Esta complicación generalmente se desarrolla varias semanas después de un derrame cerebral, y puede mejorar con el tiempo. Pero debido a que el dolor es causado por un problema en su cerebro, en lugar de un daño físico, hay pocos tratamientos.
  • Cambios en el comportamiento y la capacidad de autocuidado.  Personas que han tenido accidentes cerebrovasculares pueden ser más retirados y menos social o más impulsivo. Ellos pueden necesitar ayuda con la preparación y tareas diarias.

Como con cualquier lesión cerebral, el éxito del tratamiento de estas complicaciones puede variar de persona a persona.

Preparación para su cita

Un golpe en curso generalmente se diagnostica en un hospital. Si usted está teniendo un derrame cerebral, su atención inmediata se centra en minimizar el daño cerebral. Si usted todavía no ha tenido un accidente cerebrovascular, pero usted está preocupado acerca de su riesgo futuro, puede discutir sus preocupaciones con su médico en su próxima cita programada.

¿Qué esperar de su médico

En la sala de emergencia, es posible que vea un especialista en medicina de emergencia o un doctor especializado en enfermedades cerebrales (neurólogo), así como enfermeras y técnicos médicos.

La primera prioridad de su equipo de emergencia será para estabilizar sus síntomas y la condición médica general. Entonces van a determinar si usted está teniendo un derrame cerebral. Los médicos tratarán de encontrar la causa de su derrame cerebral para determinar el tratamiento más adecuado.

Si usted está buscando consejo de su médico durante una cita programada, su médico evaluará sus factores de riesgo para el accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca. Su discusión se centrará en evitar estos riesgos, tales como no fumar o usar drogas ilícitas. Su médico también discutirá las estrategias de estilo de vida o medicamentos para controlar la presión arterial alta, el colesterol y otros factores de riesgo.

En algunos casos, el médico puede recomendar ciertas pruebas y procedimientos. Esto ayudará al médico a entender mejor su riesgo de accidente cerebrovascular. También pueden ayudar a tratar las condiciones subyacentes que pueden aumentar su riesgo.

Pruebas y diagnóstico

Para determinar el tratamiento más adecuado para su accidente cerebrovascular, el equipo de emergencia tiene que evaluar el tipo de accidente cerebrovascular que está teniendo y las áreas de su cerebro afectadas por el derrame cerebral. También tienen que descartar otras posibles causas de sus síntomas, como un tumor cerebral o una reacción a un medicamento.Su médico puede usar varias pruebas para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular, incluyendo:

  • El examen físico.  Su doctor le preguntará usted o un miembro de la familia lo síntomas que has tenido, cuando empezaron y qué estaba haciendo cuando comenzaron. Luego, su médico evaluará si estos síntomas siguen presentes.Su médico querrá saber qué medicamentos está tomando y si ha experimentado algún lesiones en la cabeza. Se le preguntará sobre sus antecedentes personales y familiares de enfermedad cardíaca, accidente isquémico transitorio o accidente cerebrovascular.Su médico controlará su presión arterial y utilizará un estetoscopio para escuchar el corazón y escuchar un sonido sibilante (soplo) por encima de su cuello (carótidas), lo que puede indicar la aterosclerosis. Su médico también puede utilizar un oftalmoscopio para detectar signos de diminutos cristales de colesterol o coágulos en los vasos sanguíneos en la parte posterior de sus ojos.
  • Los análisis de sangre.  Puede tener varias pruebas de sangre, que informe a su equipo de cuidado de la velocidad de los coágulos de sangre, si su nivel de azúcar en sangre es demasiado alta o baja, si las sustancias químicas en la sangre críticos están fuera de equilibrio, o si es posible que tenga una infección. Los proveedores de cuidado se manejar el tiempo y los niveles de azúcar y productos químicos esenciales de coagulación de la sangre como parte de su atención al ictus.
  • La tomografía computarizada (TC).  La TC utiliza una serie de rayos X para crear una imagen detallada de su cerebro. Una tomografía computarizada puede mostrar una hemorragia, tumores, accidentes cerebrovasculares y otras afecciones. Los médicos pueden inyectar un medio de contraste en el torrente sanguíneo para ver los vasos sanguíneos en el cuello y el cerebro con mayor detalle (angiografía por tomografía computarizada).
  • La resonancia magnética (MRI).  Un MRI utiliza ondas de radio y potentes imanes para crear una vista detallada de su cerebro. Una resonancia magnética puede detectar tejido cerebral dañado por un ictus y hemorragias cerebrales isquémicos. Su médico puede inyectar un medio de contraste en un vaso sanguíneo para ver las arterias y las venas y el flujo de sangre más destacado (angiografía por resonancia magnética, o venografía por resonancia magnética).
  • Carótida ultrasonido.  En esta prueba, las ondas sonoras crean imágenes detalladas del interior de las arterias carótidas en el cuello. Esta prueba muestra la acumulación de depósitos grasos (placas) y el flujo sanguíneo en las arterias carótidas.
  • Angiografía cerebral.  En esta prueba, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle, y lo guía a través de sus arterias principales y en su arteria carótida o vertebral. Luego, el médico inyecta un medio de contraste en los vasos sanguíneos para que sean visibles en las imágenes de rayos X. Este procedimiento ofrece una visión detallada de las arterias en el cerebro y cuello.
  • Ecocardiograma.  Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas de su corazón. Un ecocardiograma puede encontrar una fuente de coágulos en su corazón que podrían haber viajado desde el corazón hasta el cerebro y causado el accidente cerebrovascular.Usted puede tener un ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, el médico inserta un tubo flexible con un pequeño dispositivo (transductor) unida a la garganta y hacia abajo en el tubo que conecta la parte posterior de la boca hasta el estómago (esófago).Debido a que el esófago se encuentra directamente detrás de su corazón, un ecocardiograma transesofágico puede crear imágenes claras y detalladas de su corazón y coágulos de sangre de ultrasonido.

Tratamientos y drogas

El tratamiento de emergencia para el accidente cerebrovascular depende de si usted está teniendo un accidente cerebrovascular isquémico que bloquea una arteria – el tipo más común – o un accidente cerebrovascular hemorrágico que involucra sangrado dentro del cerebro.

El accidente cerebrovascular isquémico

Para tratar un accidente cerebrovascular isquémico, los médicos deben restaurar rápidamente el flujo de sangre a su cerebro.

. Tratamiento de emergencia con medicamentos  de terapia con medicamentos anticoagulantes debe comenzar dentro de 4,5 horas si se les da en la vena – y cuanto antes, mejor. El tratamiento rápido no sólo mejora sus posibilidades de supervivencia, pero también puede reducir las complicaciones. Se le puede dar:

  • La aspirina.  La aspirina es un tratamiento inmediato dada en la sala de emergencia para reducir la probabilidad de tener otro accidente cerebrovascular. La aspirina previene la formación de coágulos sanguíneos.
  • La inyección intravenosa de activador de plasminógeno tisular (TPA).  Algunas personas pueden beneficiarse de una inyección de un activador de plasminógeno tisular recombinante (TPA), también llamado alteplasa. Una inyección de TPA general se administra a través de una vena en el brazo. Este potente medicamento anticoagulante debe darse dentro de 4,5 horas después de los síntomas del ACV comienzan cuando se administra en la vena.TPA restablece el flujo sanguíneo mediante la disolución del coágulo de sangre que causa el derrame cerebral, y puede ayudar a las personas que han tenido un derrame cerebral se recuperan más completamente. Su médico tendrá en cuenta ciertos riesgos, como sangrado potencial en el cerebro, para determinar si la TPA es apropiado para usted.

Procedimientos de emergencia.  A veces los médicos tratan a los accidentes cerebrovasculares isquémicos con los procedimientos que se deben realizar a la brevedad posible, en función de las características de la coagulación de la sangre:

  • Los medicamentos entregados directamente al cerebro.  Los médicos pueden insertar un tubo largo y delgado (catéter) a través de una arteria en la ingle y pásela a su cerebro, y luego suelte TPA directamente en la zona donde se está produciendo el derrame cerebral. La ventana de tiempo para este tratamiento es algo más largo que para TPA intravenosa pero es todavía limitada.
  • La eliminación de coágulos Mecánica.  Los médicos pueden usar un catéter para maniobrar un pequeño dispositivo en su cerebro para romper físicamente o agarrar y retirar el coágulo.

Sin embargo, estudios recientes sugieren que para la mayoría de la gente a administrar el medicamento directamente al cerebro (trombolisis intraarterial) o el uso de un dispositivo para romper o eliminar los coágulos (trombectomía mecánica) puede no ser beneficioso. Los investigadores están trabajando para determinar quién podría beneficiarse de este procedimiento.

Otros procedimientos.  Para disminuir el riesgo de tener otro accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio, el médico puede recomendar un procedimiento para abrir una arteria que es moderada a severamente reducido por los depósitos grasos (placas). A veces los médicos recomiendan los siguientes procedimientos para prevenir un accidente cerebrovascular. Las opciones varían dependiendo de su situación, y pueden incluir:

  • La endarterectomía carotídea.  En una endarterectomía carotídea, un cirujano retira las placas de las arterias que se ejecutan a lo largo de cada lado de su cuello a su cerebro (arterias carótidas). En este procedimiento, el cirujano hace una incisión a lo largo de la parte frontal del cuello, se abre la arteria carótida y quita las placas que bloquean la arteria carótida.Luego el cirujano repara la arteria con puntos o con un parche hecho de una vena o de material artificial (injerto). El procedimiento puede reducir su riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Sin embargo, una endarterectomía carotídea también implica riesgos, especialmente para las personas con enfermedades del corazón u otras condiciones médicas.
  • La angioplastia y stents.  En una angioplastia, un cirujano inserta un catéter con un tubo de malla (stent) y un globo en la punta dentro de una arteria en la ingle y guía el catéter a la arteria carótida bloqueada en su cuello. Su cirujano infla el globo en la arteria estrechada e inserta un tubo de malla (stent) en la abertura para mantener la arteria se estreche después del procedimiento.

El accidente cerebrovascular hemorrágico

El tratamiento de emergencia de accidente cerebrovascular hemorrágico se centra en controlar la hemorragia y reducir la presión en el cerebro. La cirugía también se puede realizar para ayudar a reducir el riesgo futuro.

Medidas de emergencia.  Si usted toma warfarina (Coumadin) o drogas anti-plaquetas como el clopidogrel (Plavix) para prevenir los coágulos de sangre, que se pueden administrar medicamentos o transfusiones de productos sanguíneos para contrarrestar los efectos de los anticoagulantes. También pueden administrar medicamentos para bajar la presión en el cerebro (presión intracraneal), bajar la presión arterial, prevenir el vasoespasmo o prevenir las convulsiones.

Una vez que el sangrado en su cerebro se detiene, el tratamiento generalmente implica el reposo en cama y el cuidado médico de apoyo, mientras que su cuerpo absorbe la sangre. La curación es similar a lo que ocurre mientras que un moretón desaparece. Si el área de la hemorragia es grande, el médico puede realizar una cirugía para extraer la sangre y aliviar la presión en su cerebro.

La reparación de los vasos sanguíneos quirúrgica.  Se puede usar cirugía para reparar anomalías de los vasos sanguíneos asociados con los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. El médico puede recomendar uno de estos procedimientos después de un golpe o si un aneurisma o malformación arteriovenosa (MAV) u otro tipo de malformación vascular causaron su accidente cerebrovascular hemorrágico:

  • El clipaje quirúrgico.  Un cirujano coloca una pequeña abrazadera en la base del aneurisma, para detener el flujo de sangre a la misma. Esta abrazadera puede mantener el aneurisma se rompa, o puede prevenir la re-hemorragia de un aneurisma que ha recientemente una hemorragia.
  • Enrollar (embolización endovascular).  En este procedimiento, el cirujano inserta un catéter en una arteria de la ingle y lo guía a su cerebro usando imágenes de rayos-X. El cirujano luego dirige pequeños coils de liberación controlada en el aneurisma (bobinado aneurisma). Las bobinas llenan el aneurisma, que bloquea el flujo de sangre en el aneurisma y hace que la sangre se coagule.
  • Remoción quirúrgica AVM.  Cirujanos puede remover a un AVM menor si se encuentra en una zona accesible de su cerebro, para eliminar el riesgo de ruptura y disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, no siempre es posible eliminar una MAV si es grande o se encuentra en lo profundo de su cerebro.

Recuperación del accidente cerebrovascular y la rehabilitación

Después del tratamiento de emergencia, la atención al ictus se centra en ayudar a recuperar su fuerza, a recuperar la mayor funcionalidad posible y vuelva a la vida independiente. El impacto de su derrame cerebral depende de la zona del cerebro que tiene y la cantidad de tejido dañado.

Si el golpe afectó el lado derecho de su cerebro, su movimiento y la sensibilidad en el lado izquierdo de su cuerpo pueden verse afectadas. Si el golpe dañó el tejido cerebral en el lado izquierdo de su cerebro, su movimiento y la sensibilidad en el lado derecho de su cuerpo pueden verse afectadas. El daño cerebral en el lado izquierdo de su cerebro puede causar trastornos del habla y del lenguaje.

Además, si usted ha tenido un accidente cerebrovascular, es posible que tenga problemas con la respiración, la deglución, el equilibrio y la visión.

La mayoría de los supervivientes del accidente cerebrovascular reciben tratamiento en un programa de rehabilitación. Su médico le recomendará el programa de tratamiento más riguroso que puede manejar en función de su estado general de salud y su grado de discapacidad de su accidente cerebrovascular. Su médico tendrá en cuenta su estilo de vida, intereses y prioridades, y la disponibilidad de los miembros de la familia u otros cuidadores.

Su programa de rehabilitación puede comenzar antes de que salga del hospital. Se puede continuar en una unidad de rehabilitación del mismo hospital, otra unidad de rehabilitación o centro de enfermería especializada, una unidad ambulatoria, o en su casa.

Golpe de recuperación de cada persona es diferente. Dependiendo de su condición, su equipo de tratamiento puede incluir:

  • El doctor entrenado en condiciones cerebrales (neurólogo)
  • Médico de rehabilitación (fisiatra)
  • Enfermera
  • Dietético
  • Fisioterapeuta
  • Terapeuta ocupacional
  • Terapeuta recreativo
  • Logopeda
  • Asistente social
  • El gerente de caso
  • Psicólogo o psiquiatra
  • Capellán

Afrontamiento y apoyo

Un accidente cerebrovascular es un evento que cambia la vida que puede afectar su bienestar emocional tanto como su estado físico. Usted puede experimentar sentimientos de impotencia, frustración, depresión y apatía. Usted también puede tener cambios de humor y menos de un impulso sexual.

El mantenimiento de su autoestima, las conexiones con los demás y el interés por el mundo son parte esencial de su recuperación. Varias estrategias pueden ayudar a usted ya sus cuidadores, incluyendo:

  • No seas duro contigo mismo.  Aceptar que la recuperación física y emocional implicará un trabajo duro y que va a tomar tiempo. Apunte para una “nueva normalidad”, y celebrar su progreso. Deje tiempo para el descanso.
  • ¡Fuera de la casa, incluso si es difícil.  Trate de no desanimarse o cohibida si se mueve lentamente y necesita un bastón, andador o silla de ruedas para desplazarse. Salir es bueno para usted.
  • Únase a un grupo de apoyo.  Reunión con otros que están haciendo frente a un derrame cerebral le permite salir y compartir experiencias, intercambiar información, y forjar nuevas amistades.
  • Deja que tus amigos y familiares saben lo que necesita.  La gente puede querer ayudar, pero puede que no sepan qué hacer. Hágales saber cómo pueden ayudar, como por lo que más de una comida y quedarse a comer con usted y hablar, o asistir a eventos sociales o actividades religiosas.
  • Sepan que no están solos.  Cerca de 800.000 estadounidenses tienen un accidente cerebrovascular cada año. Aproximadamente cada 40 segundos alguien sufre un derrame cerebral en los Estados Unidos.

Desafíos de la comunicación

Uno de los efectos más frustrantes de ictus es que puede afectar su habla y el lenguaje. Aquí hay algunos consejos para ayudarle a usted ya sus cuidadores a hacer frente a los desafíos de comunicación:

  • La práctica le ayudará.  Trate de tener una conversación por lo menos una vez al día.Esto le ayudará a aprender lo que funciona mejor para usted, se sienten conectados y reconstruir su confianza.
  • Relájese y tómese su tiempo.  Hablar puede ser más fácil y más agradable en una situación relajada cuando se tiene un montón de tiempo. Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares encuentran que después de la cena es un buen momento.
  • Diga a su manera.  Cuando se está recuperando de un derrame cerebral, es posible que necesite utilizar menos palabras, confiar en gestos o usar su tono de voz para comunicarse.
  • Utilice accesorios y soportes de comunicación.  Tal vez le resulte útil usar tarjetas de referencia que muestran las palabras de uso frecuente, fotos de sus amigos cercanos y miembros de la familia, o las actividades diarias, tales como un programa de televisión favorito o el baño.

Prevención

Pero conocer sus factores de riesgo de ictus, siguiendo las recomendaciones de su médico y la adopción de un estilo de vida saludable son las mejores medidas que puede tomar para prevenir un accidente cerebrovascular. Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT), estas medidas pueden ayudarle a evitar tener otro accidente cerebrovascular. La atención de seguimiento que usted recibe en el hospital y luego puede jugar un papel importante.

Muchas de las estrategias de prevención de los accidentes cerebrovasculares son las mismas que las estrategias para prevenir la enfermedad cardíaca. En general, las recomendaciones de estilo de vida saludables incluyen:

  • Controlar la presión arterial alta (hipertensión).  Una de las cosas más importantes que puede hacer para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular es mantener la presión arterial bajo control. Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular, bajar su presión arterial puede ayudar a prevenir un ataque isquémico transitorio o ictus posterior.Hacer ejercicio, controlar el estrés, mantener un peso saludable y limitar la cantidad de sodio y alcohol que usted come y bebe son todas maneras de mantener la presión arterial bajo control. La adición de más de potasio en su dieta también puede ayudar.Además de recomendar cambios de estilo de vida, el médico puede prescribir medicamentos para tratar la presión arterial alta.
  • La reducción de la cantidad de colesterol y grasas saturadas en su dieta.  Comer menos colesterol y grasa, especialmente grasas saturadas y grasas trans, puede reducir los depósitos grasos (placas) en las arterias. Si usted no puede controlar su colesterol a través de cambios en la dieta por sí solos, el médico puede prescribir un medicamento que reduce el colesterol.
  • Dejar de consumo de tabaco.  Fumar aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular para los fumadores y los no fumadores expuestos al humo de segunda mano. Dejar el consumo de tabaco reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.
  • El control de la diabetes.  Puedes controlar la diabetes con dieta, ejercicio, control del peso y la medicación.
  • Mantener un peso saludable.  Tener sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo, como la presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares y diabetes. La pérdida de peso de tan poco como 10 libras puede disminuir su presión arterial y mejorar sus niveles de colesterol.
  • Comer una dieta rica en frutas y verduras.  Una dieta que contenga cinco o más porciones diarias de frutas y verduras puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Después de la dieta mediterránea, que hace hincapié en el aceite de oliva, frutas, frutos secos, verduras y granos enteros, puede ser útil.
  • Hacer ejercicio con regularidad.  aeróbico o ejercicio “cardio” reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en muchos aspectos. El ejercicio puede reducir su presión arterial, aumentar su nivel de colesterol de lipoproteína de alta densidad, y mejorar la salud general de los vasos sanguíneos y el corazón. También ayuda a perder peso, controlar la diabetes y reducir el estrés. Poco a poco trabajar hasta 30 minutos de actividad – como caminar, trotar, nadar o andar en bicicleta – en la mayoría, si no todos, los días de la semana.
  • Beber alcohol con moderación, en todo caso.  El alcohol puede ser a la vez un factor de riesgo y una medida de prevención de accidente cerebrovascular. El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares isquémicos y los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Sin embargo, el consumo de pequeñas a moderadas cantidades de alcohol puede ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular isquémico y disminuir la tendencia de coagulación de la sangre.
  • Tratar la apnea obstructiva del sueño, si está presente.  Su médico le puede recomendar una evaluación de oxígeno durante la noche para la detección de la apnea obstructiva del sueño (OSA). Si se detecta la AOS, se puede tratar al darle oxígeno durante la noche o tener que llevar un pequeño dispositivo en la boca.
  • No utilice drogas ilícitas.  Ciertas drogas ilegales, como la cocaína y metanfetaminas, se establecen factores de riesgo de un AIT o un derrame cerebral. La cocaína reduce el flujo sanguíneo y puede causar estrechamiento de las arterias.

Medicamentos preventivos

Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular isquémico o AIT, el médico puede recomendar medicamentos para ayudar a reducir su riesgo de tener otro accidente cerebrovascular. Estos incluyen:

  • Antiagregantes plaquetarios.  Las plaquetas son células en la sangre que inician la formación de coágulos. Los medicamentos anti-plaquetas hacen que estas células sean menos pegajosas y menos propensa a coagularse. El medicamento antiplaquetario más utilizado es la aspirina. Su médico puede ayudarle a determinar la dosis correcta de la aspirina para usted.Su médico también puede prescribir Aggrenox, una combinación de dosis bajas de aspirina y dipiridamol de drogas anti-plaquetas, para reducir el riesgo de coagulación de la sangre. Si la aspirina no previene el AIT o accidente cerebrovascular, o si usted no puede tomar aspirina, el médico puede prescribir un medicamento en lugar antiplaquetario, como clopidogrel (Plavix).
  • Anticoagulantes.  Estos medicamentos, que incluyen la heparina y la warfarina (Coumadin), reducen la coagulación de la sangre. La heparina es de acción rápida y puede ser usado en un corto período de tiempo en el hospital. Más lento warfarina actuar puede ser utilizado durante un largo plazo.La warfarina es un potente anticoagulante, por lo que tendrá que tomar este medicamento exactamente como se indica y la aparición de efectos secundarios. Su médico le puede recetar estos medicamentos si tiene ciertos trastornos de coagulación sanguínea, ciertas anormalidades arteriales, un ritmo cardíaco anormal u otros problemas del corazón. Otros anticoagulantes más nuevos pueden usar si su AIT o accidente cerebrovascular fue causado por un ritmo cardíaco anormal.
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