Salud y Enfermedad

Atelectasia

AtelectasisAtelectasia – un colapso total o parcial de un pulmón o un lóbulo de un pulmón – se desarrolla cuando los pequeños sacos de aire (alvéolos) en el pulmón convertido desinflado. Es uno de los más comunes de respiración (respiratorio) complicaciones después de la cirugía. Atelectasia es también una complicación posible de otros problemas respiratorios, como la fibrosis quística, la inhalación de objetos extraños, tumores de pulmón, líquido en los pulmones, asma severa y lesiones en el pecho.

La cantidad de tejido pulmonar involucrado en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa. Los signos y síntomas de atelectasia también varían. La atelectasia puede ser grave, ya que reduce la cantidad de oxígeno disponible para el cuerpo. El tratamiento depende de la causa y la gravedad de la caída.

Síntomas

Puede que no haya signos o síntomas obvios de atelectasia. Si lo hace señales experiencia y síntomas, estos pueden incluir:

  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Respiración rápida y superficial
  • Tos
  • Fiebre baja

Cuándo consultar a un médico
atelectasia significativa es probable que ocurra cuando ya estás en un hospital. Sin embargo, consulte a su médico de inmediato si usted tiene dificultad para respirar. Otras condiciones, además de atelectasia puede causar dificultades para respirar y requieren un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno. Si la respiración se hace cada vez más difícil, busque atención médica de emergencia.

Causas

Atelectasia puede ser el resultado de una obstrucción respiratoria (obstructiva) o de presión desde fuera del pulmón (no obstructiva).

Casi todas las personas que se someten a cirugía tiene algunos atelectasia de la anestesia. Anestesia cambios de la dinámica de flujo de aire dentro de los pulmones, la absorción de gases y presiones, todos los cuales se combinan para causar cierto grado de colapso de los pequeños sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. Es particularmente importante después de la cirugía de bypass.

Una obstrucción en los conductos respiratorios (bronquios) puede causar atelectasia obstructiva. Las posibles causas de obstrucción incluyen:

  • Tapón de moco.  acumulación de moco en las vías respiratorias, a menudo se producen durante y después de la cirugía, ya que no puede toser, es la causa más común de la atelectasia. Los fármacos administrados durante la cirugía de realizar los pulmones se inflan completamente menos de lo habitual, así que las secreciones normales se acumulan en las vías respiratorias. La aspiración a los pulmones durante la cirugía ayuda a limpiar estas secreciones, pero pueden seguir aumentando después. Es por eso que es importante respirar profundamente y toser durante su recuperación. La expansión de los pulmones consigue el aire alrededor de los tapones de moco y los hace más fáciles de toser. Los tapones de moco también son comunes en las personas con fibrosis quística y durante los ataques de asma severos.
  • De cuerpo extraño.  Los niños son más propensos a inhalar un objeto, tal como un maní o parte de un juguete pequeño, dentro de sus pulmones.
  • El estrechamiento de las vías aéreas principales de la enfermedad.  Las infecciones crónicas, incluyendo infecciones por hongos, tuberculosis y otras enfermedades pueden cicatriz y que se contraen las principales vías respiratorias.
  • Tumor en una vía respiratoria principal.  Un crecimiento anormal puede estrechar las vías respiratorias.
  • Coágulo de sangre.  Esto sólo ocurre si hay hemorragia significativa en los pulmones que no se pueden expulsado.

Posibles causas de la atelectasia obstructiva incluyen:

  • Lesión.  Trauma en el pecho – de un accidente de caída o un coche, por ejemplo – puede hacer que usted evite tomar respiraciones profundas (debido al dolor), que pueden dar lugar a la compresión de los pulmones.
  • El derrame pleural.  Esto es una acumulación de líquido entre los tejidos (pleura) que recubren los pulmones y el interior de la pared del pecho.
  • La neumonía.  Diferentes tipos de neumonía, una inflamación de los pulmones, puede causar temporalmente atelectasia. Un pulmón colapsado atelectatic que se mantiene durante unas pocas semanas o más puede causar bronquiectasias (Brong-key-EK-tuh-sis), una condición en la cual el daño a las vías respiratorias hace que se ensanchan y se vuelven flácidos y con cicatrices.
  • El neumotórax.  fugas de aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, provocando indirectamente una parte o todo de un colapso pulmonar.
  • La cicatrización del tejido pulmonar.  cicatrización podría ser causada por una lesión, una enfermedad pulmonar o cirugía. En estos casos raros, la atelectasia es menor en comparación con el daño en el tejido pulmonar de la cicatrización.
  • Tumor.  Un tumor grande puede presionar contra y desinflar el pulmón, en comparación con el bloqueo de los pasajes de aire.

Los factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de atelectasia abarcan:

  • El nacimiento prematuro, si los pulmones no están completamente desarrollados
  • Deterioro de la función tragar, especialmente en los adultos mayores – aspirar secreciones en los pulmones es una fuente importante de infecciones
  • Cualquier condición que interfiera con la tos espontánea, bostezos y suspiros
  • Las enfermedades pulmonares, como la fibrosis asma, bronquiectasias o quística
  • El confinamiento en cama, con cambio frecuente de posición
  • La cirugía abdominal o torácica
  • Anestesia general reciente
  • Shallow respiración – como resultado de dolor abdominal o fractura de costilla, por ejemplo
  • Debilidad de los músculos respiratorios, debido a la distrofia muscular, lesión de la médula espinal u otra afección neuromuscular
  • Obesidad – grasa en el abdomen puede elevar el diafragma y obstaculizar su capacidad para inhalar completamente
  • Edad – de ser un niño entre las edades de 1 y 3

Complicaciones

Las siguientes complicaciones pueden resultar de atelectasia:

  • Niveles bajos de oxígeno (hipoxemia).  atelectasia dificulta la capacidad del cuerpo para llevar oxígeno a los alvéolos.
  • Cicatrices en los pulmones.  Algunos daños o cicatrices pueden permanecer después de inflar el pulmón, lo que resulta en la bronquiectasia.
  • La neumonía.  Estás en un mayor riesgo de desarrollar neumonía hasta la atelectasia ha sido borrada. El moco en un pulmón colapsado es un caldo de cultivo para las infecciones bacterianas.
  • La insuficiencia respiratoria.  Una pequeña área de la atelectasia, especialmente en los adultos, por lo general se puede tratar. Pero una gran área, en particular en un bebé o en alguien con enfermedad pulmonar, puede ser potencialmente mortal.

Preparación para su cita

A menos que necesite atención de emergencia, es muy probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para hacer una cita, usted puede ser referido inmediatamente a un especialista de pulmón (neumólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que puede hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Recordemos cuando los síntomas comenzaron  y lo que estaba haciendo en ese momento. Pida a los niños pequeños de una forma no amenazante sobre las cosas que han puesto en sus bocas.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.Algunos medicamentos, como los antihistamínicos, pueden hacer que sus secreciones más grueso y más difíciles de expectorar.
  • Lleve una muestra del esputo  en un recipiente pequeño.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible, para ayudarle a recordar todo lo que se dice.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Preguntas que debe hacerle a su médico

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque que usted sugiere?
  • Tengo estas condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir?
  • ¿Existe una alternativa genérica a la medicina que está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer preguntas durante su cita si usted no entiende algo o si necesita más información.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • Haga que sus síntomas de manera continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Ha tenido fiebre?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • ¿Cuál es, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Una radiografía de tórax puede diagnosticar atelectasia. Los síntomas de una infección respiratoria, especialmente la neumonía, en el pecho de un niño de rayos X puede indicar un cuerpo extraño, la causa más común de la atelectasia obstructiva en niños.

Para determinar la causa subyacente, su médico puede ordenar otras pruebas, entre ellas:

  • CT scan.  CT es más sensible que la radiografía simple en la detección de atelectasia porque puede medir volúmenes pulmonares en todo o en parte de un pulmón. Una tomografía computarizada puede ayudar a determinar si un tumor puede haber causado el colapso del pulmón a – algo que no puede verse en una radiografía común.
  • Ultrasonido.  ultrasonido puede ser usado para buscar la acumulación de líquido fuera de los pulmones que se comprimen el tejido pulmonar. También puede ayudar a guiar la extracción de dicho fluido.
  • Oximetría.  Esta sencilla prueba utiliza un pequeño dispositivo colocado en uno de sus dedos para medir la saturación de oxígeno en la sangre.
  • La broncoscopia.  Un tubo flexible con luz por la garganta roscada permite a su médico ver y posiblemente eliminar, al menos parcialmente, las obstrucciones en las vías respiratorias, como un tapón de moco, el cuerpo de tumor o extranjeras.

Tratamientos y drogas

El tratamiento de la atelectasia depende de la causa. Atelectasia de un área pequeña del pulmón pueden desaparecer sin tratamiento. Si hay una enfermedad subyacente, tal como un tumor, el tratamiento puede implicar la eliminación o reducción de tamaño del tumor con cirugía, quimioterapia o radiación.

Fisioterapia respiratoria
técnicas que ayudan a las personas respirar profundamente después de la cirugía para volver a expandir el tejido pulmonar colapsado son muy importantes. Estas técnicas se aprenden mejor antes de la cirugía.Ellos incluyen:

  • Tos.
  • Aplaudir (percusión) en su pecho sobre el área colapsada para aflojar la mucosidad. También puede utilizar remoción mecánica de moco dispositivos como un chaleco vibrador de aire de pulso o un instrumento de mano.
  • Realizar ejercicios de respiración profunda (espirometría de incentivo).
  • Colocación de su cuerpo para que su cabeza quede más baja que el pecho (llamado drenaje postural). Esto permite que el moco drene mejor desde el fondo de sus pulmones.

El oxígeno suplementario puede ayudar a aliviar la falta de aire.

Medicamentos
En algunos casos, se pueden utilizar medicamentos. Ellos incluyen:

  • Broncodilatadores inhalados (Foradil, Serevent, otros), que se abren los tubos bronquiales de los pulmones, facilitando la respiración.
  • Acetilcisteína (Acetadote) puede ayudar a diluir el moco y facilitar su expectoración.
  • Dornasa alfa (Pulmozyme) se utiliza para limpiar los tapones de moco en los niños con fibrosis quística. Su papel en el tratamiento de la atelectasia para las personas sin fibrosis quística no está completamente definido.

Los procedimientos quirúrgicos o de otra índole
Su médico puede sugerir la eliminación de obstáculos las vías respiratorias, lo que puede ser hecho por la aspiración de moco o por broncoscopia. La broncoscopia se utiliza un tubo flexible insertada en la garganta para despejar las vías respiratorias.

El uso de presión positiva continua puede ser útil en algunas personas con bajos niveles de oxígeno (hipoxemia) después de la cirugía.

Prevención

Para disminuir el riesgo de atelectasia:

  • Tenga cuidado con objetos pequeños.  No dar a los niños las tuercas hasta que tienen 3 años de edad, cuando tienen molares para masticar más a fondo las tuercas. Y ten cuidado con permitir que los niños pequeños jueguen con juguetes que tengan piezas pequeñas sueltas.
  • Deje de fumar.  Fumar aumenta la producción de moco y daña los pequeños, pelo-como las estructuras que recubren los bronquios (cilios). Su ondulante movimiento ayuda a transportar el moco de las vías respiratorias.
  • Hacer ejercicios de respiración profunda.  Después de la cirugía, siga las instrucciones de su médico sobre la tos frecuente y haciendo ejercicios de respiración profunda.
  • Vuelva a colocar usted mismo.  Si tiene que permanecer en cama, cambie de posición con frecuencia. Levantarse y caminar lo más pronto que pueda.
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