Salud y Enfermedad

Artritis del pulgar

Artritis del pulgarLa artritis del pulgar es la forma más común de la osteoartritis que afecta a la mano. También se llama artritis de la articulación basal, la artritis del pulgar se produce cuando el cartílago se desgasta amortiguación de los extremos adyacentes de los huesos que forman la articulación del pulgar (articulación carpometacarpiana).

Artritis del pulgar puede causar dolor en la mano severa, hinchazón y disminución de la fuerza y ​​rango de movimiento, por lo que es difícil de hacer tareas simples del hogar, tales como perillas de puertas que dan vuelta y tarros de apertura.

El tratamiento para la artritis del pulgar puede incluir medidas de cuidados personales, férulas, medicamentos o inyecciones de corticosteroides. Si usted tiene artritis severa del pulgar, es posible que necesite cirugía.

Síntomas

La primera y más común de los síntomas de la artritis del pulgar es el dolor. El dolor se presenta en la base del dedo pulgar cuando se agarre, sujete o pellizque un objeto entre el pulgar y el dedo índice o el pulgar para aplicar la fuerza – como cuando se gira la llave, tirando de una cremallera o abrir un frasco. Con el tiempo, incluso se puede experimentar dolor cuando no se usa el dedo pulgar.

Otros signos y síntomas pueden incluir:

  • Hinchazón, rigidez y dolor en la base del dedo pulgar
  • Disminución de la fuerza cuando pellizcar o agarrar objetos
  • Disminución del rango de movimiento
  • Ampliada, huesudo o fuera de la articulación aparición de la articulación en la base del dedo pulgar

Cuándo consultar a un médico

Si usted tiene persistente hinchazón, rigidez o dolor en la base del dedo pulgar, acuda al médico. Si su médico determina que usted tiene artritis del pulgar, él o ella puede trabajar con usted para desarrollar un manejo del dolor y plan de tratamiento.

También consulte con un médico si usted experimenta efectos secundarios – tales como náuseas, malestar abdominal, heces negras o alquitranadas, estreñimiento o somnolencia – de medicamentos para la artritis.

Causas

Artritis pulgar generalmente se produce como resultado de un trauma o lesión en la articulación. Algunas personas también desarrollan artritis del pulgar en asociación con la osteoartritis en las articulaciones grandes.

La articulación de la base del pulgar le da una amplia gama de movimiento, lo que le permite pellizcar, agarrar y agarrar objetos. Los huesos de la articulación de la base del pulgar son el primer hueso metacarpiano, que se ejecuta a través de la palma de la mano, y el trapecio (truh-PEE-zee-um), un pequeño hueso en la base del dedo pulgar.

En una articulación basal normal, el cartílago cubre los extremos de los huesos – que actúa como un amortiguador y permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro.Con la artritis pulgar, el cartílago que cubre los extremos de los huesos se deteriora y su superficie lisa hace rugosa. Los huesos entonces se rozan entre sí, dando lugar a la fricción y el daño articular.

El daño a la articulación puede resultar en el crecimiento de hueso nuevo a lo largo de los lados del hueso existente (espolones óseos), que puede producir grumos visibles en la articulación de su pulgar.

Los factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar el riesgo de la artritis del pulgar:

  • Ser mujer
  • Al ser 40 años o más
  • Padecer de ciertas afecciones hereditarias, como la laxitud del ligamento articular y articulaciones deformes
  • Experimentar las lesiones de la articulación basal, como fracturas y esguinces
  • Tener enfermedades que cambian la estructura y la función normal del cartílago, como la artritis reumatoide
  • Realización de determinadas actividades y puestos de trabajo que ponen a alta presión sobre esta articulación

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. En algunos casos, usted podría ser canalizado con un médico que se especializa en el tratamiento de la artritis y otras condiciones inflamatorias (reumatólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando , incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave , incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Preparar una lista de preguntas para su médico le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la artritis del pulgar, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • ¿Mi condición es probablemente temporal o crónica?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque que usted sugiere?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

No dude en hacer cualquier otra pregunta apropiados.

¿Qué esperar de su médico

Durante el examen físico, el médico revisará las articulaciones en sus manos por la hinchazón, enrojecimiento y calor. Él o ella también puede hacer algunas preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuándo comenzó el dolor?
  • ¿Alguna vez ha lesionado la mano?
  • ¿Tiene su trabajo o cualquier otra actividad que agravan sus síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Hasta su nombramiento, puede intentar aliviar su dolor a través de:

  • Adaptar las actividades o el uso de la otra mano para descansar el pulgar afectado
  • La aplicación de calor o frío en el pulgar
  • Tomando over-the-counter alivia el dolor, tales como acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros)

Pruebas y diagnóstico

Durante un examen físico, el médico le preguntará acerca de sus síntomas y ver si hay inflamación perceptible o bultos sobre las articulaciones.

Su médico puede ajustar la posición de los huesos de la articulación de la muñeca, al pulsar sobre la base del pulgar mientras gira la articulación ligeramente. Si este movimiento produce un sonido chirriante o causa dolor o una sensación arenosa, significa que el cartílago se ha desgastado y los huesos se frotan uno contra el otro.

Las técnicas de imagen, por lo general los rayos X, pueden revelar proyecciones óseas que crecen en los bordes de los huesos (espolones óseos), el cartílago desgastado hacia abajo y la pérdida de espacio articular – cada uno que indica la presencia de artritis del pulgar.

Tratamientos y drogas

El médico puede recomendar una combinación de tratamientos, incluidas las medidas de autocuidado, modificación de la actividad, férulas, medicamentos y terapia física. En las primeras etapas, los tratamientos no quirúrgicos suelen ser eficaces. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía.

Férulas

El médico puede recomendar el uso de una férula para apoyar la articulación y limitar el movimiento de su dedo pulgar y la muñeca. Las férulas ayudan a:

  • Disminuir el dolor
  • Fomentar el posicionamiento adecuado
  • Descanse la articulación

Dependiendo de sus necesidades, usted puede usar una férula sólo en la noche o durante el día y la noche.

Medicamentos

Para aliviar el dolor, el médico puede recomendar medicamentos orales y tópicos, incluyendo:

  • El acetaminofeno (Tylenol, otros).  acetaminofeno puede tener menos efectos secundarios que hacen otros analgésicos.
  • Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) . AINE, que disminuyen la inflamación y aliviar el dolor, como over-the-counter (OTC) medicamentos como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve, otros).
  • Analgésicos recetados.  Estos incluyen inhibidores COX-2 (Celebrex), meloxicam (Mobic) o tramadol (Conzip, Ultram, otros).

AINE tienen riesgos de efectos secundarios que aumentan cuando se utilizan en dosis altas para el tratamiento a largo plazo. Los efectos secundarios pueden incluir zumbido en los oídos, úlceras gástricas, los problemas cardiovasculares, hemorragia gastrointestinal y daños en el hígado y el riñón.

Inyecciones

Si una combinación de analgésicos y uso férula no es efectivo, el médico puede recomendar la inyección de un corticoide de acción prolongada en la articulación basal. Las inyecciones de corticosteroides pueden ofrecer un alivio temporal del dolor y reducir la inflamación.

Cirugía

Si usted no responde a otros tratamientos o si usted es apenas capaz de doblar y retorcer el dedo pulgar, el médico puede recomendar la cirugía.

Usted y su médico pueden hablar acerca de las opciones quirúrgicas y seleccionar la que mejor se adapte a ti. Las opciones incluyen:

  • Fusión articular (artrodesis).  En artrodesis, el cirujano fusiona permanentemente los huesos en la articulación afectada para aumentar la estabilidad y reducir el dolor. La articulación de la fusionado entonces puede soportar peso sin dolor, pero no tiene la flexibilidad.
  • La osteotomía.  En este procedimiento, a veces llamado corte de hueso, el cirujano reposiciona los huesos en la articulación afectada para ayudar a corregir deformidades.
  • Trapeciectomía.  En este procedimiento, el cirujano extirpa el trapecio, uno de los huesos de la articulación del pulgar.
  • Reemplazo de la articulación (artroplastia).  En este procedimiento, el cirujano extrae una parte o la totalidad de la articulación afectada y lo reemplaza con un injerto de uno de sus tendones. Nuevos dispositivos de plástico o de metal llamadas prótesis también se están desarrollando para reemplazar la articulación. Actualmente, sin embargo, los médicos prefieren utilizar una artroplastia tendón.

Cada uno de estos procedimientos quirúrgicos se puede hacer de forma ambulatoria. Después de la cirugía, usted puede esperar para usar un yeso o una férula sobre el pulgar y la muñeca para un máximo de seis semanas. Una vez que se retira el yeso, es posible trabajar con un fisioterapeuta para ayudar a recuperar la fuerza de la mano y el movimiento. Aunque la recuperación es lenta, usted debería ser capaz de reanudar sus actividades normales dentro de los seis meses de la cirugía.

Estilo de vida y remedios caseros

Medidas de cuidados personales pueden ayudar a aliviar el dolor, mejorar la movilidad y en última instancia, aumentar su independencia. Esto es lo que puede ayudar a:

  • Realice ejercicios de rango de movimiento.  Los ejercicios que mueven el dedo pulgar a través de su rango completo de movimiento pueden ayudar a mejorar la movilidad de la articulación. Su médico o un terapeuta de la mano pueden demostrar las técnicas específicas.
  • Modificar las herramientas de mano.  Considere la compra de abrir frascos, torneros clave y grandes tiradores de cremallera diseñado para personas con fuerza limitada de la mano. Ampliar las asas de herramientas de jardín, utensilios de cocina y los dispositivos de escritura – o comprar artículos con grandes asas. Vuelva a colocar las manijas de las puertas tradicionales, que debe captar con el pulgar, con palancas. Equipo de adaptación es a menudo disponibles por catálogo. Pregúntele a su médico o terapeuta de la mano para obtener recomendaciones.
  • Aplicar calor o frío.  El médico puede recomendar el uso de calor o frío – o alternando entre ellos para ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor y para calmar las articulaciones.
  • Evite apretar la mano cuando usted lleva cosas.  Elige un monedero con un codo resistente o correa para el hombro en lugar de un mango corto. En lugar de utilizar bolsas con asas, utilizar bolsas de papel cuadradas se puede equilibrar en la cadera y el brazo.

Hable con su médico acerca de otros equipos y las ideas que pueden ser útiles para usted.

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